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支气管哮喘病?支气管哮喘的药物治疗

2017-11-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:从发病年龄看,支气管哮喘多于年幼或青年时发病,约1/5的病人有家族史,慢性喘息型支气管炎多见于中年或老年人,没有家族史。
  以下几点有助于鉴别:
 
  从发病年龄看,支气管哮喘多于年幼或青年时发病,约1/5的病人有家族史,慢性喘息型支气管炎多见于中年或老年人,没有家族史。
 
  从发病季节与发作特点看,支气管哮喘以春秋季发病率较高,并具有发作性特点,去除诱因,发作停止后,病人可以恢复正常。而慢性喘息型支气管炎常在寒冷季节发病,以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后,仍有一个长期慢性的咳嗽、气喘、咳的表现。
 
  从临床症状看,支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史,而以喘息为主要特征,伴发的咳痰较轻。而慢性喘息型支气管炎则多在咳嗽,咳痰若干年之后才伴发喘息,而且咳痰较重,多在上呼吸道感染后加剧。
 
  从体征上看,支气管哮喘以双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音;而慢性喘息型支气管炎除了干鸣音外,常有湿性罗音。
 
  支气管哮喘的药物治疗
 
  哮喘治疗的目标:长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
 
  (一)药物作用特点及注意事项
 
  吸入型糖皮质激素
 
  适应症:由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。通常需规律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑,吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗,以免延误病情。长期吸入较大剂量糖皮质激素(>1000μg/d)者应注意预防全身性不良反应,可采用低~中剂量糖皮质激素与长效β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂或缓释茶碱联合使用。
 
  口服糖皮质激素
 
  用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。常用泼尼松和泼尼松龙,起始剂量30~60mg/d,症状缓解后逐渐减量至<10mg/d,然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于延长哮喘缓解期。全身应用糖皮质激素是治疗儿童重症哮喘发作的一线药物。一般口服泼尼松1~2mg/kg/d。
 
  静脉糖皮质激素
 
  重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。氢化可的松琥珀酸钠100~400mg/d,或甲泼尼龙80~160mg/d。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,应慎用。无激素依赖倾向者可在3-5天内停药;有激素依赖倾向患者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。重症患儿可静脉注射氢化可的松號拍酸钠5~10mg/(kg?次),或甲泼尼龙l~2mg/(kg?次),根据病情可间隔4~8h重复使用。
 
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