您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 咳嗽性哮喘 > 咳嗽性哮喘能治好吗咳嗽变异性哮喘的治疗

咳嗽性哮喘能治好吗咳嗽变异性哮喘的治疗

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:应避免接触过敏源,在好发季节要倍加注意,同时要避免吸入烟尘,异味或刺激性气体,对防止哮喘发作均有良好的预防作用。
  咳嗽变异性哮喘(CVA),是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。GINA(全球哮喘防治倡议)中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。在支气管哮喘开始发病时,有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆,医院的患者也呈明显增长。
 
  咳嗽变异性哮喘的治疗
 
  顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式,可能发展为典型的支气管哮喘,故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样,是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症,以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽,故治疗原则和典型哮喘一样,主要应用支气管扩张剂,口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。
 
  咳嗽变异性哮喘的预防
 
  应避免接触过敏源,在好发季节要倍加注意,同时要避免吸入烟尘,异味或刺激性气体,对防止哮喘发作均有良好的预防作用。咳嗽性哮喘的预后大约1/3~1/2咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘,也有少数患者咳嗽逐步自行缓解。在儿童,咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现,而缺乏早期适当的治疗,往往会发展成更严重的哮喘状态。
 
  1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
 
  2、支气管激发试验阳性,或PEF平均变异率>10%,或支气管署长实验阳性。
 
  3、抗哮喘治疗有效。
 
  CVA与哪些疾病鉴别
 
  1、上气道咳嗽综合征(UACS)
 
  2、胃食管反流咳嗽(GERC)
 
  3、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
 
  4、变应性咳嗽(AC)
 
  5、急慢性支气管炎
 
  CVA防治原则
 
  虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、休息及工作学习,因此应当及早诊断并积极治疗。
 
  (一)积极治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应当停止应用抗生素或抗病毒药物,同时注意避免接触过敏原。治疗原则与典型哮喘一样,主要以消除下呼吸道过敏炎症为主。
 
  1、吸入性糖皮质激素(ICS)联合支气管舒张剂比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效的缓解咳嗽症状。推荐使用ICS和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周以上,部分患者需长期治疗。
 
  2、如果患者症状或气道炎症较重,或对ICS治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗(10-20mg/d,3-5d)。如果口服糖皮质激素无效,需注意是否存在诊断错误,支气管激发试验假阳性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,或存在一些影响疗效的因素。
 
  3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效,能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减轻气道炎症。少数对ICS治疗无效的患者,使用白三烯受体抑制剂治疗可能有效。治疗疗程对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。
 
  4、中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房