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支气管哮喘诊断标准在哮喘的各级长期治疗方案

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在哮喘的各级长期治疗方案中,每1~3个月审核1次,根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制,并维持至少3个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最低剂量。
  儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案,并连续评估对治疗的反应,在原治疗基础上进行个体化治疗,临床治疗反应不同,治疗差异大,本文不做进一步叙述。
 
  在哮喘的各级长期治疗方案中,每1~3个月审核1次,根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制,并维持至少3个月,治疗方案可考虑降级,直至确定维持哮喘控制的最低剂量。如部分控制,可考虑升级或强化升级(越级)治疗,直至达到控制。但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。还应该考虑是否诊断有误,是否存在鼻窦炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。
 
  肺部听诊:
 
  非发作期可无异常征象。
 
  发作期:
 
  叩诊呈过清音、可闻广泛哮鸣音、呼气延长;
 
  重度发作:
 
  哮鸣音消失(寂静胸),
 
  同时心率增快、奇脉、矛盾运动。
 
  辅助检查
 
  1.液检查:嗜酸性粒细胞增多。
 
  2.肺功能检查:
 
  ①支气管舒张试验(BDT):
 
  首选确诊检查,测定气道气流受限的可逆性,
 
  服用β2-受体激动剂(沙丁胺醇)
 
  较用药前FEV1增加≥12%,
 
  且其绝对值≥200ml,为舒张试验阳性。
 
  ②支气管激发试验(BTP):
 
  吸入激发剂为乙酰甲胆碱。
 
  激发试验阳性:FEV1下降≥20%。
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