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慢性支气管哮喘临床上能引起小儿喘息

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺部HRCT检查存在中心性支气管扩张征象,提示临床上对肺部影像学检查出现中心性支气管扩张病例也应排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳诊断方法[8]。
  1.对本病认识不足及临床表现缺乏特异性是导致ABPA误诊的主要原因。本例以支气管哮喘发作样症状为主要表现,无明显诱因,加之支气管哮喘为临床常见病,故误诊为支气管哮喘发作。
 
  2.对出现哮喘发作样症状的患者要务必排除ABPA。国外学者也建议对所有哮喘患者进行定期随访,并行曲霉菌变应原皮肤试验,若患者曲霉菌变应原皮肤试验阳性,且检测血清总IgE>500U/mL,应行进一步检查排除ABPA。
 
  3.肺部HRCT检查存在中心性支气管扩张征象,提示临床上对肺部影像学检查出现中心性支气管扩张病例也应排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳诊断方法[8]。
 
  4.此外,临床上ABPA误诊为肺结核者也不在少数,故对怀疑肺结核,但培养未找到结核杆菌和(或)抗结核治疗无效者,应立即完善相关影像学及实验室检查以排除ABPA。
 
  临床上能引起小儿喘息或长期咳嗽的疾病较多,在诊断儿童哮喘时必须除外其他疾病的可能。对于出生后1~2个月就出现喘息的患儿,应首先除外有无气道发育异常等,而不能首先考虑哮喘;反之,如果3岁前既往健康小儿出现喘息(除外气道异物),则应首先考虑哮喘,然后再考虑其他疾病。婴幼儿的急性喘息(第1次)常见于急性毛细支气管炎、哮喘首次发作、气道异物、支气管炎/肺炎、过敏症(如食物过敏等)等;反复喘息常见于哮喘、咽/气管软化、慢性肺疾病(新生儿期呼吸系统疾病后)、先天异常造成的气道狭窄(如血管环等)、异物吸入、胃食管反流、闭塞性细支气管炎、肺结核、原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等。6~11岁儿童哮喘应与慢性上呼吸道咳嗽综合征、异物吸入、支气管扩张、原发性纤毛不动障碍、先天性心脏病、支气管肺发育不良和囊性纤维化等相鉴别。
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