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支气管炎哮喘改善哮喘控制的重要手段

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:口服:常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
  糖皮质激素
 
  分为吸入型、口服和静脉用药。
 
  ①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。
 
  ②口服:常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
 
  ③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。
 
  在哮喘治疗方面,Bateman教授指出在获取最佳临床控制的基础上,还需考虑减少未来风险的治疗策略。他将详细阐述并比较不同治疗药物的作用。在维持与缓解治疗上,应用单个装置(ICS/LABA)的SMART治疗策略相比固定ICS/LABA剂量加用临时SABA的策略获益更大,不管在哮喘控制率、减少急性发作及首次严重急性发作时间上都显示出明显的优势。在部分重症哮喘患者,在ICS/LABA基础上叠加LAMA可以改善其症状及肺功能。Bateman教授指出,随着精准医疗的发展,哮喘治疗也从以往单纯的临床表型为基础,逐渐向基于内在型及基因型的个体化治疗方向拓展,他将向大家介绍部分针对不同表型哮喘的靶向治疗(抗IgE、抗IL-5治疗),同时也指出这些治疗目前尚存在的问题(比如价格昂贵)。
 
  Bateman教授还重点指出,提高患者依从性也是改善哮喘控制的重要手段,建议可通过多种途径综合改善患者依从性。其中,基于单一装置的SMART策略以及基于信息媒介反馈的电子监测行之有效。
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