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支气管哮喘症状支气管热成形术治疗支气管哮喘研究进展

2017-11-09 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:初发的药物性哮喘,去除或停用致喘药,经平喘和对症治疗即可缓解。严重哮喘除停药外,吸氧,大量糖皮质激素静脉输注,同时给予抗过敏、抗炎及对症治疗。
  治疗原则
 
  1
 
  初发的药物哮喘,去除或停用致喘药,经平喘和对症治疗即可缓解。严重哮喘除停药外,吸氧,大量糖皮质激素静脉输注,同时给予抗过敏、抗炎及对症治疗。
 
  2
 
  气道阻塞的治疗:糖皮质激素、色甘酸钠、支气管扩张药等。
 
  3
 
  哮喘持续状态和昏迷患者,应送ICU,必要时进行机械通气抢救。
 
  支气管热成形术治疗支气管哮喘研究进展
 
  支气管热成形术(bronchialthermoplasty,BT)是一项新的具有较高安全性的支气管镜下治疗技术,具有显著减少气道平滑肌(airwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收缩力[1-5]、改善支气管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活质量、减少药物使用等效果[6-9]。我国于2014年正式批准将该技术用于治疗重症哮喘,其疗效与安全性正逐渐被越来越多的研究所证实[10-13]。本文就BT在哮喘中的应用及其研究进展综述如下。
 
  BT的作用机制
 
  哮喘是一种以可逆性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病,与气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑有关。ASM是支气管收缩的效应器,由于炎症的刺激和哮喘发作时ASM反复痉挛等原因,ASM数量增多、体积增大、收缩力增强,可导致气道口径缩小、气流受限程度加重,部分气流受限甚至变为不可逆性。ASM增生程度与哮喘严重程度呈正相关[4,14-16]。
 
  有研究结果显示ASM缺失并不导致生理缺陷,故推测其无重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有学者提出如果将ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不导致其他明显生理改变[17-18]。
 
  BT是一种通过特殊导管电极在指定部位释放射频能量的技术。射频能量转换为热能作用于细胞,可导致细胞膜溶解、蛋白变性、水分蒸发及组织凝固性变性坏死。通过严格控制接触部位、温度、时间及能量等参数,可造成特定部位气道壁上皮细胞脱落、腺体损伤以及ASM凝固性变性坏死,一段时间后,上皮细胞和腺体可修复再生,而ASM退化、消失或被成纤维细胞取代[1-2],从而达到治疗哮喘的目的。
 
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