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过敏性哮喘治疗中重度哮喘儿童!

2017-11-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿,如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨),就可以脱敏治疗。临床资料分析显示,对尘螨皮下脱敏的有效率达75-85%,舌下脱敏的有效率报道为50%。
  专业术语称为“特异性免疫治疗”,主要用于吸入物变应原所致的变态反应,针对IgE介导的I型变态反应性疾病。
 
  “全球哮喘防治倡议”(GINA)强调了脱敏治疗用于哮喘治疗的重要性,强调“对症加对因”的治疗方案是哮喘患者摆脱疾病困扰的根本解救办法,是唯一改变过敏性哮喘及过敏性鼻炎自然病程的治疗方法,是世界卫生组织和全球各变态反应、哮喘与免疫学学会唯一共同推荐的对因治疗及可能完全治愈过敏性疾病的方法。
 
  轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿,如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨),就可以脱敏治疗。临床资料分析显示,对尘螨皮下脱敏的有效率达75-85%,舌下脱敏的有效率报道为50%。
 
  中重度哮喘儿童,如果经过充分药物治疗后,FEV1仍然≦70%预计值,提示气道已有不可逆损伤,不建议进行脱敏。
 
  超过3种完全不相关的过敏原或过敏原难以查清,或尘螨不是主要过敏原的哮喘患者,不建议进行尘螨的脱敏治疗。
 
  其他不适合脱敏的情况还包括:合并免疫系统疾病(免疫缺陷、自身免疫性疾病等);炎症及发热、严重急性或慢性病(包括恶性疾病、活动性肺结核);严重的心血管功能不全;呼吸系统不可逆病变(肺气肿、支气管扩张等);局部或全身使用β受体阻断剂(如果出现全身过敏反应,此类患者不能用肾上腺素急救);依从性差的患者;有过敏性休克史的患者。
 
  目前食物过敏引发的哮喘尚不能脱敏,仅处于动物实验或临床试验早期,临床需要严格回避过敏食物。
 
  过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,多在婴幼儿期发病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
 
  过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
 
  在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
 
  目前,全世界约有一亿哮喘患者。近年来,研究发现辅助性T细胞(Th9)及其分泌的IL-9在过敏性哮喘中发挥非常重要的作用。
 
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