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支气管哮喘治疗长期治疗方案

2017-11-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和<6岁儿童哮喘的长期治疗方案,分别分为5级和4级,从第2级开始的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。
  支气管哮喘主要归属于中医“哮证”范畴。“哮病之因,饮留伏,结成窠臼”,“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病”。中医在哮喘的治法上,有丰富的理论和临床经验,尤其是内、外治结合具有它法所不具备的良好疗效,而哮喘外治法中穴位敷贴疗法是最具代表性的方法之一。
 
  穴位敷贴疗法是在患者体表穴位贴敷药物,通过药物对腧穴经络的作用治疗疾病的一种外治方法。这是哮喘治疗中的一个重要治法,用于治疗辨证属于实证的哮喘病。穴位敷贴治疗哮喘常选择背腧穴,背腧穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位,是调节脏腑功能之要穴。明·张介宾《类经》谓:“十二俞……皆通于脏气。”清·吴师机《理瀹骈文》云:“五脏之系,咸在于背,脏腑十二俞皆在背……故脏腑病皆可治背。”根据经络与脏腑相络属之理论,穴位敷贴药物可使药性得以充分发挥。清·林佩琴《类证治裁》载三建膏“摊贴肺腧穴”,以治冷哮。可见内病外治,除药物本身的作用外,主要通过经络的传导而起到调整脏腑阴阳、通利气血、扶正祛邪的作用。
 
  治疗哮喘的穴位敷贴药物组成具有一些特点,据报道目前常选用的药物有白芥子、细辛、姜汁,以及麻黄、半夏、苏子、天南星等,这些药物多辛温,有利气豁痰、温肺化饮的功效。如细辛,清·张德裕《本草正义》云其“善开结气,宣泄郁滞”,可温肺化饮。白芥子,明·李时珍《本草纲目》云其“利气豁痰”,明·缪希雍《本草经疏》谓其“搜剔内外痰结”,用于痰饮留滞胸胁、经络之喘咳。方中常用芳香类药物,芳香走窜者,有辟邪通闭、行气血之滞等功效。据实验报道芳香性药物敷于体表可使皮质类固醇透皮能力提高。近年来许多内病外治制剂常辅以高效透皮促进剂以提高疗效。
 
  长期治疗方案
 
  根据年龄分为≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案和<6岁儿童哮喘的长期治疗方案,分别分为5级和4级,从第2级开始的治疗方案中都有不同的哮喘控制药物可供选择。对以往未经规范治疗的初诊哮喘患儿,参照哮喘控制水平,选择第2级、第3级或第4级治疗方案。
 
  (一)≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
  儿童哮喘的长期治疗方案包括非药物干预和药物干预,后者包括以β2受体激动剂为代表的缓解药物和以ICS及白三烯调节剂为代表的抗炎药物,ICS/LABA联合治疗是该年龄儿童哮喘控制不佳时的优选升级方案。
 
  (二)<6岁儿童哮喘的长期治疗方案
 
  对于<6岁儿童哮喘的长期治疗,最有效的治疗药物是ICS,对大多数患儿*使用低剂量ICS(第2级)作为初始控制治疗。如果低剂量ICS不能控制症状,优选考虑增加ICS剂量(双倍低剂量ICS)。无法应用或不愿使用ICS,或伴变应性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂(LTRA)。
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