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支气管哮喘病BT的作用机制

2017-11-07 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是一种以可逆性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病,与气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑有关。ASM是支气管收缩的效应器,由于炎症的刺激和哮喘发作时ASM反复痉挛等原因
  支气管热成形术治疗支气管哮喘研究进展
 
  支气管热成形术(bronchialthermoplasty,BT)是一项新的具有较高安全性的支气管镜下治疗技术,具有显著减少气道平滑肌(airwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收缩力[1-5]、改善支气管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活质量、减少药物使用等效果[6-9]。我国于2014年正式批准将该技术用于治疗重症哮喘,其疗效与安全性正逐渐被越来越多的研究所证实[10-13]。本文就BT在哮喘中的应用及其研究进展综述如下。
 
  BT的作用机制
 
  哮喘是一种以可逆性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病,与气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑有关。ASM是支气管收缩的效应器,由于炎症的刺激和哮喘发作时ASM反复痉挛等原因,ASM数量增多、体积增大、收缩力增强,可导致气道口径缩小、气流受限程度加重,部分气流受限甚至变为不可逆性。ASM增生程度与哮喘严重程度呈正相关[4,14-16]。
 
  有研究结果显示ASM缺失并不导致生理缺陷,故推测其无重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有学者提出如果将ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不导致其他明显生理改变[17-18]。
 
  BT是一种通过特殊导管电极在指定部位释放射频能量的技术。射频能量转换为热能作用于细胞,可导致细胞膜溶解、蛋白变性、水分蒸发及组织凝固性变性坏死。通过严格控制接触部位、温度、时间及能量等参数,可造成特定部位气道壁上皮细胞脱落、腺体损伤以及ASM凝固性变性坏死,一段时间后,上皮细胞和腺体可修复再生,而ASM退化、消失或被成纤维细胞取代[1-2],从而达到治疗哮喘的目的。
 
  长效类特点
 
  长效类β2受体激动剂因分子结构中有较长侧链,因此具有较强的脂溶性,同时对β2受体具有较高的选择性。其平喘作用较强且持久,一般可维持10-12小时。临床应用中,该类药物常与糖皮质激素合用协同治疗小儿呼吸系统疾病,该治疗方法不仅可获得相当于或优于糖皮质激素单剂量给药加倍时的疗效,同时不易产生耐药性,可减少糖皮质激素的用量,降低不良反应的发生率,尤其适用于中重度哮喘患儿的长期治疗。
 
  短效类特点
 
  短效类β2受体激动剂一般通过吸入或口服途径给药,患儿经吸入给药后数分钟即可发挥药效,口服途径一般15-30分钟起效,平喘作用可维持4-6小时。一般情况下,吸入型β受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物,起效迅速,而口服短效类β2受体激动剂一般用于轻度、中度持续发作的哮喘患儿。
 
  值得注意的是,吸入途径给药时,全身不良反应如心悸、骨骼肌震颤、低血钾、心律失常等现象较轻。改口服后,心悸和骨骼肌震颤较多见。如特布他林,若口服剂量达到5mg时,手指震颤的发生率可达20%-30%。因此,家长应当关注患儿的雾化或口服情况,若出现类似不良反应,应及时报告医生。
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