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支气管炎哮喘儿童哮喘治疗策略与药物应用

2017-10-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘长期规范治疗的目标为达到症状的良好控制,保持正常活动水平,减少发作、不可逆气流受限和不良反应的未来风险。
  治疗推荐白三烯受体拮抗剂
 
  哮喘管理与个体化治疗
 
  哮喘是异质性疾病,要考虑不同临床表型、对治疗反应性不同,考虑患者的多方面因素,根据药物反应调整治疗药物,选择个体化治疗方案。哮喘也是一种变异性疾病,国际指南很早就指出应采取基于哮喘控制水平的治疗策略。在降阶治疗中需要综合考量多重相关因素给予个体化决策。其中,联合孟鲁司特治疗可有效帮助吸入糖皮质激素(ICS)减量,实现平稳的降级治疗,维持更好的哮喘控制。真实世界研究显示,孟鲁司特作为一线用药有助于改善哮喘控制,而对于ICS或ICS+长效β2激动剂(LABA)疗效不佳患者,其亦有助于改善哮喘控制。目前研究结果提示,LTRA对血管新生、平滑肌增殖等气道结构改变有一定的抑制作用,对防治哮喘气道重塑有先前未知的获益。
 
  儿童哮喘治疗策略与药物应用
 
  哮喘长期规范治疗的目标为达到症状的良好控制,保持正常活动水平,减少发作、不可逆气流受限和不良反应的未来风险。多项研究证实,孟鲁司特具有独特的作用机制,疗效确切,起效迅速,其用于哮喘全程治疗的疗效不劣于ICS。同时,孟鲁司特具备良好的安全性和依从性,适合长期服用。在哮喘控制不佳的儿童中,6%~10%有生长迟缓,其程度与发病年龄、持续时间、疾病严重程度有关。对长期使用ICS治疗的患儿需监测生长发育状况;不常规鼓励使用口服激素或吸入高剂量激素,控制不佳的可考虑联用LTRA。
 
  变应性鼻炎推荐用药
 
  根据指南推荐,口服白三烯受体拮抗剂是变应性鼻炎的一线治疗药物,其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕症状,临床可用于变应性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗,且与鼻用糖皮质激素联合治疗变应性鼻炎,其疗效优于鼻用糖皮质激素单独治疗,同时,作为口服药物,白三烯受体拮抗剂的安全性和耐受性均良好,不良反应轻微。
 
  避免支气管哮喘危害,一定不要走入治疗误区:
 
  误区1、反正也治不好干脆不治了由于支气管哮喘属于慢性呼吸道疾病,治疗起来有一定的困难,以前一直没有一种好的疗法能将支气管哮喘治愈且不会复发。都只能靠药物来进行控制,致使许多患者久治不愈,一断药又复发。但是许多药物的副作用又非常大。所以许多患者对支气管哮喘的治疗已经失去了信心,甚至许多患者已经放弃了治疗。专家提醒广大支气管哮喘患者这样做是不对的,随着医学的不断发展支气管哮喘现在是可以治愈的。
 
  误区2、喘息不怎么严重时候就不要吃药专家介绍,支气管哮喘如果还有轻微的喘息症状时,一定要口服一些支气管扩张剂或使用喷雾,以维持疗效。
 
  误区3、认为支气管哮喘发作时才需要治疗,平时可以不管不顾。
 
  误区4、症状加重时,自行加药,而不去检查肺功能。
 
  专家介绍,有支气管哮喘的患者是不能自行加药,因为自己对病情不够了解,如果患者自行加药,可能会引发心慌、呕吐、心律失常、恶心等副作用,假如长期大量应用激素,可能引起骨质疏松等并发症,还要定期检查肺功能,了解肺功能的情况,以防引起急性发作。
 
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