您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘疾病 > 咳嗽性哮喘 > 哮喘和慢阻肺患者能否使用“××洛尔”?

哮喘和慢阻肺患者能否使用“××洛尔”?

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:国外两项研究发现,对哮喘小鼠长期使用β受体阻滞剂,不仅可以增加肾上腺素能受体的密度,降低气道阻力,还能够减少炎症细胞的数量和炎症介质、细胞因子的释放,改善气道上皮细胞的形态。
  患者王阿姨前来咨询,根据其自述药师得知阿姨有哮喘史6年,但近年来未曾发作,也未服用治疗哮喘的相关药品,去年又突发心力衰竭入院治疗,出院后一直规律服用贝那普利片、螺内酯片和美托洛尔缓释片。但近日阿姨闲聊时听广场舞伙伴提起哮喘病人不能服用带有“洛尔”字样的药物,自己无法拿捏到底是否继续吃美托洛尔,就赶紧来医院咨询药师怎么回事。
 
  “××洛尔”是什么药?
 
  药师发现不仅患者,常常还有医护人员咨询“哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者能否使用‘××洛尔’”。在回答这个问题之前,我们需要先了解一下“××洛尔”是什么药?它们属于β受体阻滞剂。1962年第一个β受体阻滞剂——普萘洛尔问世,随着β受体阻滞剂家族不断壮大,其在临床医学领域也得到了广泛地应用,尤其是心血管疾病的防治领域,如心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压等。β受体阻滞剂的分类见下表:
 
  最新观点:可以使用
 
  以往观点认为哮喘和COPD患者禁止使用β受体阻滞剂,因为可引起支气管收缩、痉挛,使疾病加重。但近年来这个观点受到了质疑,新观点认为:长期应用β受体阻滞剂在一定程度上可使哮喘和COPD患者获益。
 
  询证研究支持
 
  国外两项研究发现,对哮喘小鼠长期使用β受体阻滞剂,不仅可以增加肾上腺素能受体的密度,降低气道阻力,还能够减少炎症细胞的数量和炎症介质、细胞因子的释放,改善气道上皮细胞的形态。也有队列研究显示,当COPD伴发心血管疾病时,使用β受体阻滞剂比未使用β受体阻滞剂的死亡风险降低。
 
  一项Meta分析显示,选择性β受体阻滞剂对哮喘患者的影响要比非选择性β受体阻滞剂小。对支气管哮喘或COPD患者,在给予足够的扩支气管治疗,增加β2受体激动剂剂量的情况下,可使用“选择性β1受体阻滞剂”例如“美托洛尔”,但须注意,对严重支气管哮喘的患者仍需禁用。
 
  王阿姨虽有哮喘史,但多年未曾发作,而心衰治疗中β受体阻滞剂可发挥改善内源性心肌功能的生物学效应。当血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利、β受体阻滞剂美托洛尔和利尿剂螺内酯联合使用时,构成心衰治疗的“金三角”,带来的获益远非单药效用的相加。所以药师告诉阿姨,医生制定的方案,是正确的,也是适合她的治疗方案,千万不要轻信非医药专业人士的建议随意停用β受体阻滞剂。只要遵医嘱服药,按时随访,监测相应的指标即可保证用药的安全有效。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房