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我的第一个患者:患哮喘病的父亲

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:他们开摩托车把父亲送到医院,然后通知了我家人,我姑丈过来码头(我住那里)这边通知我,说我爸出事了,在医院。那一瞬间我就懵了,但作为长子,我知道要沉着。
  大约是20多年前,亲眼目睹父亲半夜「喘息」急性发作,双肺呼噜呼噜响,不停咳嗽,很多白黏痰,说话时有中断,三凹征明显,端坐呼吸,大汗淋漓,妈妈赶紧找来乡医,因为父亲之前就有「喘息」病史,都是这个乡医解决。
 
  乡医来了之后,给父亲打了一针(估计是肾上腺素、氨茶碱之类的平喘药),同时予一支吸入气雾剂(后来知道是异丙肾上腺素),反正吧,慢慢气喘开始缓解了,那晚大家都没怎么睡,现在回想起来,那算一次重度哮喘发作了,能够在家解决,也算是不幸中的大幸。

  副作用大的「气雾剂」
 
  之后的事情我开始有印象,感觉父亲一旦搬动煤气炉或是提几桶水就会气喘吁吁,与他的年纪不相符合,但只要一吸入上次乡医给的气雾剂(异丙肾上腺素),立竿见影,喘息1分钟可以缓解,但这个东西副作用太大,父亲说,因为每次用它的时候总觉得心跳加速、偶尔甚至觉得心脏快跳出来一样。
 
  氨茶碱事件
 
  让我毕生难忘的是,12年前我上初中那年,父亲一次「感冒」,又去这个乡医的诊所看病,由于父亲有喘息,所以乡医给静脉推注了药物(现在想起来应该是茶碱类药物),在推的过程中,父亲就觉得不妥,眼前发黑,他直呼不行了,快倒了,好黑好晕,乡医慌了,我弟弟(他陪同父亲去)也慌了,焦急问乡医怎么办,乡医应该是立马把针拔掉(我想是),然后说赶紧送医院抢救。
 
  如果推的是氨茶碱的话,出现这么一出,可能是速度太快了或浓度太大了,乡医没掌握好。
 
  他们开摩托车把父亲送到医院,然后通知了我家人,我姑丈过来码头(我住那里)这边通知我,说我爸出事了,在医院。那一瞬间我就懵了,但作为长子,我知道要沉着。
 
  来到抢救室,我亲爱的父亲躺着病床上,口唇发绀,嘴角还有一些白沫,昏迷不醒,也难怪吓坏了弟弟,这时候母亲、大伯、叔叔等也赶了过来,见状,医生跟大家商量着得送县医院,这里抢救措施设备不足。
 
  进了县医院呼吸内科,住了监护病房,心电监护当然也上了,医生具体做了什么治疗我不记得,也不可能知道,那时候得我,只懂得几何、牛顿、巴金、老舍,对这些生理盐水、心电监护、针剂等看起来是那么遥远那么陌生,又是那么地让人恐惧。
 
  当晚,父亲开始说胡话(应该谵妄了),我清晰记得他在昏迷中大喊:我的大儿子还没满18岁,还在读初中,小儿子还很小,我不想死,不想死啊,我儿啊,注定你们辛苦了,委屈你们了.....
 
  我扯住父亲的手,担心他会弄坏输液针,此刻眼泪再也止不住,怎么擦也擦不停,母亲在旁,也是心酸至极。从那一刻起,我默默发誓,如果老天愿意让我父亲活下去,我愿意出让10年寿命补偿,或是20年,30年都没关系。
 
  父亲顺利度过难关,第二天醒来后就吵着要出院,医药费实在太贵了,我学费都还没交呢。执拗不过他,他要下地,才发觉仍有天旋地转,不得已,他再住了几天。出院那天,穿回了自己来时候的衣服,才发现裤带松垮了两节,父亲笑笑说,捡回一条命,瘦10斤也是值的。那一刻起,我默念:我要做个医生。
 
  更贵的「气雾剂」
 
  县医院医生吩咐,以后就不要再用你现在的气雾剂了(异丙肾上腺素),改用沙丁胺醇气雾剂吧。刚开始父亲还是有点犹豫的,因为前者才7元/瓶,后者要25元左右,能买4瓶便宜的了。于是我把异丙肾上腺素气雾剂的说明书读给他听,说不良反应太大了,医生也不建议用了,咱们还是用贵的吧,不良反应小很多。后来还是顺利换用「沙丁胺醇气雾剂」了。
 
  很可惜的是,医生并没有进一步建议平时该怎么治疗,那年是2004年。1997年我们有了中华版哮喘指南草案,2003年有了正式指南。更别说GINA方案了(全球哮喘防治创议)。可当时医生并没有提出更加具体的治疗方案,仅仅是劝我们把气雾剂更换掉了。或许他们有建议,是我当时不懂且年幼没有留意而已,我也希望是如此。
 
  那段时间以后,父亲一瓶沙丁胺醇气雾剂也就用上一个星期左右,真真是刀不离身,随身携带,走路快点或走上坡路就会喘息,更别说搬动煤气瓶了。也曾经找了很多中医、中药、偏方治疗,都无济于事,倒是花费了不少银两。
 
  为了父亲,探索医学
 
  2008年,我上了大学,临床医学专业,我向梦想踏出了第一步。
 
  囫囵吞枣的我,有点惭愧,直到2010年才建议父亲吸入激素治疗,耽误了2年时间,这2年我干嘛去了,其实我也没干嘛,就是不停钻读书馆,不停研读《协和呼吸病学》《哮喘病学》等著作,但无奈基础差,很多东西不得要领。
 
  父亲的病情似乎没有太大好转,一瓶沙丁胺醇气雾剂还是用1~2周,每天早晨还是那么多该死的痰,甚至有一次半夜又出现喘息加重不能不去医院处理,但这次相对较轻,第二天就回家了。
 
  2011年,是个转折年,我开始仔细阅读内科学及哮喘指南(2008年版),觉得ICS+LABA才是父亲的选择,我迫不及待告诉父亲,去药店买一个叫做「沙美特罗氟替卡松粉吸入剂」的东西,父亲告诉我,店员说有几个剂量型的,问要哪个剂量的,我说要最小的,50/100μg的。对我们来说,那是一个历史性时刻。因为他从此踏上了相对正规的哮喘控制治疗征途。
 
  在使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的同时配合口服茶碱缓释片,就这样过了三个月。
 
  我当然也时刻关注着,毕竟自己新手,虽说是按照指南办事,但始终没经验,虽然途中也请教过老师,但觉得没有自己钻研过瘾。父亲突然来电,说情势大好!那瓶平喘的东西(沙丁胺醇气雾剂)可以用差不多1个月,早上痰也不多了,平时走路喘息也没那么明显了。
 
  惊喜之余,我说继续吧,那就继续这样用。我叮嘱他加强体育锻炼,当然要适度,慢跑很重要,不要轻视它。
 
  刚开始我准备叫他买50/250或者50/500剂量的,但考虑到价格差了太多,怕他不同意,那时候家庭经济也确实相对困难,所以就退而求其次,买了最小剂量的,同时也安慰自己,先试试,如果不行再买大剂量的。没想到,初战告捷。
 
  父亲「康复」了
 
  时光荏苒,转眼间我大学5年毕业,读了呼吸内科研究生,也快毕业了。
 
  最近与父亲通话,问起情况,父亲乐呵呵笑,说自己现在算是健康人了,一口气能跑4km,歇几口气就恢复了,一瓶沙丁胺醇气雾剂可以用2个月以上。不用也可,只不过心理上还是有点依赖,经常习惯性就喷两下。
 
  确实,这几年来,再也没有半夜出现喘息情况,父亲也不用再提心吊胆过日子。按照指南推荐,病情稳定3个月左右就重新评估,看是否可以降阶梯治疗,其中还有太多细节,在这里就不进行详述了,文章嘛,挑重点讲,细节留在心中。
 
  我感谢指南,感谢科学,也感谢对我父亲病情做出贡献的所有医生。同时也希望更多的哮喘患者能够得到正规的治疗,尤其是控制性治疗。
 
  作为一个呼吸科医务人员,父亲是我的第一个哮喘患者,我感到荣幸。
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