您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘百科 > 治疗 > 哮喘患儿中吸入性糖皮质激素与呼吸道感染

哮喘患儿中吸入性糖皮质激素与呼吸道感染

2017-10-25 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本研究最终纳入了39项随机对照试验,数据分析共纳入了其中31共涉及11615例受试者(7465例ICS治疗,4150例安慰剂治疗)。
  吸入性糖皮质激素(ICS)会增加慢性阻塞性肺疾病COPD患者的肺炎风险,ICS也是哮喘的常用治疗方式,那么ICS是否也会增加哮喘患儿肺炎的风险呢?发表在2017年Pediatrics上的一篇meta分析对近期发表的临床试验进行了总结整理,一起来看看结果是怎样的的吧!
 
  吸入性糖皮质激素(ICS)被广泛用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗。无论是成人还是儿童,其安全性和耐受性都较好。然而,近期有研究表明,吸入性糖皮质激素与COPD患者肺炎风险增加相关。那么ICS对哮喘患儿的肺炎发生风险有什么影响呢?
 
  由于目前发表的多项随机对照试验及荟萃分析结论不一,有的研究表明哮喘患者中ICS的使用对肺炎有保护性作用,另外一些文章的结论则相反。因此,本文希望通过更为严谨科学的系统综述、meta分析,针对哮喘患儿中ICS的使用,对肺炎及其他呼吸道感染的发生风险有何影响,进行整理和总结,并试图找出可能的影响因子,例如药物分子、吸入装置、每日用量、疗程长短、患者年龄等。
 
  纳入标准:(1)随机对照试验;(2)受试对象:诊断哮喘的18岁以下的患儿;(3)干预和对照:ICS每日吸入,吸入装置不受限,至少持续4周;对照组使用同种吸入装置的安慰剂;(4)结局测量:≥1次呼吸道感染。主要结局为“临床诊断的肺炎,有或没有影像学确认”,次要结局为其他呼吸道感染,如咽炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、细支气管炎和流感
 
  排除标准:对照组非安慰剂;实验组联用了ICS以外的其他药物;纳入了儿科患者,但儿科患者的数据无法提取。
 
  本研究最终纳入了39项随机对照试验,数据分析共纳入了其中31共涉及11615例受试者(7465例ICS治疗,4150例安慰剂治疗)。39项试验全部为随机、双盲、安慰剂对照试验,其中6项为评估ICS安全性的,其余33项主要是评估ICS有效性的。
 
  ▼ICS与肺炎的关系
 
  ICS组肺炎发生率约为0.58%,安慰机组约为1.51%。对9项试验(共涉及4617例受试对象)进行meta分析的结果表明,ICS可以显著减少肺炎发生风险(RR0.65[0.44,0.94]),posthoc亚组分析表明药物分子、吸入设备、疗程长短、患者年龄和数据来源对该结果没有影响。使用风险差异作为效应测量方式,对全部31项meta分析的结果表明,肺炎风险在ICS组及安慰剂组没有明显差异(风险差异:-0.1%[-0.3%~0.2%])。

  ▼ICS与其他呼吸道感染的关系
 
  本文并未发现ICS与咽炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎和流感之间有相关性,且药物分子、吸入设备、疗程长短、患者年龄和数据来源对该结果没有影响。
 
  ▼ICS和呼吸道感染:剂量依赖性关系
 
  17项试验进行了不同日剂量的比较,对这些研究的meta分析并未揭示ICS剂量与呼吸道感染风险之间有显著的关系。
 
  ▼结论
 
  本文结果表明,ICS的常规使用并不会增加哮喘患儿肺炎或其他呼吸道感染的风险,无论其药物分子、每日剂量、吸入设备、疗程长短以及患者年龄如何。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房