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【读书笔记译文】支气管哮喘(二)

2017-10-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:超过40%的儿童为变应性哮喘,其兄妹或父母患过敏性疾病危险增加,即一个存在过敏性疾病会增加另一个的危险。大约一半的儿童过敏性哮喘在一段时间内会出现湿疹
  婴幼儿呼吸困难和喘息
 
  病例临床特点:
 
  发热(Fever)
 
  意识水平(Levelofconsciousness)
 
  体重降低(Weightloss)
 
  衰竭(Exhaustion)
 
  呼吸暂停(Apnoea)
 
  紫绀(Cyanosis)
 
  肝脏肿大(Hepatomegaly)
 
  血氧饱和度(O2saturation)
 
  呼吸(Breathing)
 
  喘不过气而不能进食(Toobreathlesstofeed)
 
  呼吸频率>40次/分(Respiratoryrate>40breaths/min)
 
  胸部膨胀过度(Chesthyperexpansion)
 
  胸部凹陷(Chestrecession)
 
  使用辅助呼吸肌(Useofaccessorymuscles)
 
  呼气呼噜声(Expiratorygrunting)
 
  鼻翼煽动(Nasalflaring)
 
  听诊、叩诊异常体征(Auscultation,percussionabnormalsigns)
 
  心脏(Heart)
 
  心率>160次/分(Heartrate160beats/min)
 
  心脏杂音(Heartmurmur)
 
  临床病情分析
 
  毛细支气管炎(Bronchiolitis)
 
  --年龄1~9个月;
 
  --喂养困难、呼吸暂停、干咳;
 
  --用力呼吸-胸部凹陷;
 
  --胸廓饱满、吸气末湿鸣、喘息、肝脏移位下移;
 
  --呼吸暂停、紫绀、呼吸衰竭;
 
  --由于在早产儿或先天性心脏病中的支气管-肺发育不良使得严重性增加。
 
  肺炎(Pneumonia)
 
  --发热、喂养困难、咳嗽、乏力、紫绀;
 
  --呼吸急促、鼻翼煽动、胸廓凹陷、喘息、在感染的区域有吸气末粗糙湿鸣;
 
  --血氧饱和度减低;
 
  --胸部X线-实变、炎性渗出或积脓。
 
  暂时性早期喘息(Transientearlywheezing)
 
  病毒感染、早产和母亲吸烟者危险性增加。
 
  非变应性喘息(Non-atopicwheezing)
 
  伴随下呼吸道病毒感染。
 
  变应性喘息(Atopicasthma)
 
  反复喘息、湿疹、有家族过敏或变应性病史。
 
  心力衰竭(Cardiacfailure)
 
  呼吸困难、心脏杂音、肝脏肿大。
 
  吸入异物(Inhaledforeignbody)
 
  花生或玩具阻塞
 
  食物吸入(Aspirationoffeed)
 
  特别是神经肌肉病。
 
  其他(Othercauses)
 
  支气管哮喘的病理生理
 
  (Pathphysiologyofasthma)
 
  哮喘的病理生理略图显示如下:
 
  遗传倾向(Geneticpredisposition)
 
  变应性(Atopy)
 
  环境触发(Environmentaltriggers)
 
  -上呼吸道感染
 
  -过敏(屋尘螨、花粉、宠物)
 
  -吸烟(主动或被动)
 
  -冷空气
 
  -运动
 
  -情绪变化或焦虑
 
  -化学刺激(油漆、喷雾剂)
 
  支气管炎症(Bronchialinflammation)
 
  水肿
 
  过多的粘液产生
 
  细胞渗出(嗜酸性、肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)
 
  支气管高反应(Bronchialhyperresponsiveness)
 
  对吸入刺激物过度痉挛
 
  气道狭窄(Airwaynarrowing)
 
  可逆性的气流受阻(风流速变异性)
 
  症状(Symptoms)
 
  喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷
 
  超过40%的儿童为变应性哮喘,其兄妹或父母患过敏性疾病危险增加,即一个存在过敏性疾病会增加另一个的危险。大约一半的儿童过敏性哮喘在一段时间内会出现湿疹,大多数哮喘由鼻病毒感染诱发,有证据表明哮喘存在特殊的免疫不足,可以增加对这些病毒的易感性。
 
  (Form:IllustratedTextbookofPaediatricsFourthEdition:Respiratorydisorders)
 
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