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经验交流|感染后咳嗽vs咳嗽变异性哮喘?

2017-10-20 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们儿童哮喘门诊曾经接诊一名患儿,女、9岁,以咳嗽2月余就诊,患儿起病咳嗽、发热,当地医院给诊断“支气管炎”口服阿莫西林1周
  虽然过敏性疾病和儿童哮喘发病率持续增高,并不是所有的慢性咳嗽的原因都是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,不能忽视感染引起儿童慢性咳嗽。由于担心抗生素的副作用,在抗感染治疗时容易出现使用不合理,导致感染没有充分控制,从而引起咳嗽迁延和持续。慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过4周咳嗽,咳嗽为唯一症状,且胸部X片无异常的"咳嗽"。在慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘(占70%)、上气道咳嗽综合症(占15%)、感染后咳嗽(占10%)和胃食道反流性咳嗽(占5%)是多见的病因。
 
  我们儿童哮喘门诊曾经接诊一名患儿,女、9岁,以咳嗽2月余就诊,患儿起病咳嗽、发热,当地医院给诊断“支气管炎”口服阿莫西林1周,咳嗽加重,后诊断为“肺炎”住院治疗8天,经过加强抗感染治疗咳嗽好转,出院1天后再次开始咳嗽,给予口服罗红霉素、清热止咳药物、雾化沙丁胺醇剂布地奈德1周,咳嗽减轻,之后诊断为“咳嗽变异性哮喘”口服白三烯拮抗剂、匹多莫德及清肺止咳糖浆1月咳嗽好转。该患儿虽然咳嗽已经好转,但家长对长期口服白三烯拮抗剂不理解,特来我们儿童哮喘专病门诊就诊。追问病史既往无喘息及长期咳嗽病史,平时无流涕、喷嚏、鼻痒剂眼睛痒,湿疹(-),无食物及药物过敏史。3岁时有急性荨麻疹持续1月,家族中无哮喘及过敏性鼻炎病史。
 
  分析该患儿起病有发热、咳嗽,抗感染治疗咳嗽减轻,既往无长期咳嗽病史,无个人及家族过敏病史,显然诊断“咳嗽变异性哮喘”证据不足,更符合“感染后咳嗽”的特点。咳嗽是机体自然的保护机制,其作用是排除气道液,保持气道通畅,保持通气正常。急性咳嗽(4周以内)最常见的原因是感染所致,因此当出现咳嗽时首先应给予抗感染治疗,只有在充分抗感染后咳嗽无好转,才能考虑其他疾病。
 
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