儿童哮喘门诊病历分享（11）

2017-10-20 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：病例3患儿、男、4岁，以“反复咳嗽”就诊，患儿1岁时首次出现喘息，2岁时再次出现喘息1次，此后频繁咳嗽，每年10余次，每次咳嗽难以治疗。

　　我们“儿童哮喘门诊微信公共平台”作为宣传正确的儿童哮喘防治知识的方式之一，通常不回答疾病诊问题，但一些留言不断感动着我们，“我是前不久第一次带孩子去看病，虽然孩子有４年的哮喘病史，自己感觉也是很认真地对待，但是见到侯伟大夫后，经过侯伟大夫的细致、耐心询问，讲解，我才意识到孩子的病情没有任何治疗过程在里面，让我更深地了解了哮喘的治疗过程。谢谢侯大夫的耐心细致，医德高尚！我会配合您的治疗方法，望孩子的病在未来的日子里会痊愈！愿天下的孩子远离哮喘之痛”。下面是本周三我们儿童哮喘门诊的就诊病例，供大家学习。

　　病例1：患儿、男、2岁5月，以“咳嗽、气喘”5天就诊。病后口服特布他林、孟鲁司特及吸入沙丁胺醇治疗。患儿1岁时出现首次喘息，至今共喘息50余次，每次均输液或住院治疗。有过敏性鼻炎，湿疹（-）、无食物及药物过敏。家族中奶奶有哮喘。查体：咽部红，双肺可及痰鸣及喘鸣，心腹（-），诊断：急性支气管炎，支气管哮喘，给予口服阿莫西林科拉维酸钾抗感染，复方福尔克定止咳，吸入沙丁胺醇平喘，吸入氟替卡松气雾剂长期控制治疗，定期哮喘门诊复诊。该患儿虽然哮喘预测指数（API）阴性，但由于喘息次数过多，可按哮喘预防性治疗。

　　病例2：患儿，男、9岁，以“清咽、咽部不适半年”就诊，病后在当地医院诊断为“上感、咽炎”等，口服头孢、阿奇霉素、中药等治疗无效。无过敏性鼻炎，既往无喘息病史，孩子平时好动。对“桃子”过敏，家族中无哮喘及鼻炎病史。查体：黑眼圈（+），咽部（-），鼻副窦（-），心肺腹部（-），诊断：上气道咳嗽综合症(UACS)、慢性运动性抽动症，给予口服西替利嗪、肌苷片治疗。该患儿长期清咽、咽部不适，给予抗感染治疗无好转，由于黑眼圈征（+），且对”桃子“过敏，首先考虑UACS，给予抗组胺药治疗。由于清咽、咽部不适不能排除抽动症，给予副作用较小的肌苷片实验性治疗。

　　病例3患儿、男、4岁，以“反复咳嗽”就诊，患儿1岁时首次出现喘息，2岁时再次出现喘息1次，此后频繁咳嗽，每年10余次，每次咳嗽难以治疗。湿疹（-）、无过敏性鼻炎、无食物及药物过敏史，家族中无哮喘及鼻炎病史。外院曾肺功能检查：正常，一氧化氮：70.0ppb，血清过敏原检查：总IgE＞200IU/L、狗毛、牛奶（++），牛羊肉（++）。查体：咽部（-），心肺腹部（-），诊断：支气管哮喘，给予吸入氟替卡松气雾剂治疗，定期哮喘门诊复诊。该患儿咳嗽次数频繁，既往有2次喘息，考虑频繁咳嗽与哮喘有关。血清总IgE增高，血清特异性过敏原阳性，基本符合儿童哮喘诊断。