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儿童支气管哮喘的科普常识

2017-10-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:收缩气道的受体水平升高,α受体,M1受体,M3受体,P物质受体
  定义
 
  支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
 
  流行病学
 
  全球约有1.6亿病人
 
  发达国家>发展中国家
 
  儿童>青壮年
 
  约40%的病人有家族史
 
  病因
 
  遗传因素
 
  多基因遗传
 
  亲属患病率>群体患病率
 
  环境因素
 
  吸入性变应原:尘螨、花粉、真菌;
 
  感染:病毒、细菌、寄生虫;
 
  食物:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶;
 
  药物:阿司匹林、普萘洛尔;
 
  其他:气候、运动、妊娠、职业。
 
  发病机制
 
  免疫---炎症机制
 
  哮喘的炎症:炎症细胞
 
  炎症介质
 
  细胞因子
 
  哮喘的类型:速发性哮喘反应
 
  迟发性哮喘反应
 
  气道高反应性
 
  气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
 
  气道炎症是导致AHR的重要机制之一。
 
  AHR为哮喘患者的共同病理生理特征。
 
  出现AHR并非都是哮喘:长期吸烟、接触臭氧、病毒性上感、COPD等也可出现AHR。
 
  症状
 
  神经机制
 
  收缩气道的受体水平升高,α受体,M1受体,M3受体,P物质受体
 
  β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进
 
  α-肾上腺素能神经反应性增加,M胆碱能受体功能失调
 
  典型表现
 
  -发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳
 
  嗽,伴有哮鸣音
 
  -严重者:强迫坐位或端坐呼吸、发绀、干
 
  咳或咳大量白色泡沫样
 
  特征
 
  -夜间及凌晨发作和加重。
 
  运动性哮喘:青少年在运动时出现症状。
 
  咳嗽变异型哮喘:咳嗽为唯一症状。
 
  体征、并发症
 
  体征
 
  发作时胸部呈过度充气征象。
 
  双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。
 
  严重者出现心率↑、奇脉、胸腹反常运动和发绀。
 
  并发症
 
  气胸
 
  纵隔气肿
 
  肺不张
 
  慢性支气管炎
 
  肺气肿
 
  肺源性心脏病
 
  实验室检查
 
  诊断标准
 
  反复发作喘息气急、咳嗽
 
  散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长
 
  上述症状可经治疗或自行缓解
 
  除外其他疾病的喘息、气急胸闷或咳嗽
 
  症状表现不典型者
 
  支气管激发试验或运动试验阳性
 
  支气管舒张试验阳性
 
  昼夜PEF变异率≥20%
 
  符合以上1~4条或4、5条者,可诊断为支气管哮喘。
 
  分期
 
  急性发作期
 
  气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重,呼吸困难以呼气流量降低特征。
 
  非急性发作期
 
  在较长时间内不同频度和(或)程度出现哮喘症状,肺通气功能下降。
 
  护理措施
 
  环境与体位
 
  环境:安静、舒适、清洁、空气流通温湿度适宜
 
  避免接触变应原:花草、皮毛、羽绒
 
  体位:端坐位
 
  饮食护理
 
  清淡、易消化、足够热量,避免硬、冷、油煎食物
 
  避免与哮喘发作有关的食物:鱼、虾等
 
  避免食物添加剂:酒石黄、亚硝酸盐
 
  口腔与皮肤护理
 
  保持皮肤:清洁、干燥、舒适
 
  保持口腔清洁
 
  缓解紧张情绪
 
  耐心沟通
 
  心理疏导和安慰
 
  用药护理
 
  ---观察药物疗效和不良反应
 
  氧疗护理
 
  流量:1~3L/min,浓度不超过40%
 
  吸入的氧气尽量温暖湿润
 
  机械通气:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
 
  病情观察
 
  前驱症状
 
  -鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒
 
  哮喘发作
 
  -意识状态,呼吸频率、节律和深度
 
  清理呼吸道无效
 
  (1)促进排痰
 
  (2)补充水分
 
  (3)病情观察
 
  知识缺乏
 
  指导病人正确使用吸入器
 
  -普通雾化吸入器
 
  -定量雾化吸入器(MDI)
 
  -干粉吸入器:都保装置和准纳器
 
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