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关注哮喘、过敏性鼻炎的个体化治疗:因人而异,因人而宜

2017-10-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与心血管病、高血压病、糖尿病等一样,哮喘也是一种慢性疾病,但不同的是,目前并没有发现明确的生物学指标可提示哪些患者需要治疗
  2015年2月28日,一年一届的默沙东呼吸高峰论坛在广东佛山如期举行。如往届一样,本次大会共邀来自呼吸、儿科及耳鼻咽喉科的专家学者,就哮喘及过敏性鼻炎的诊疗进行了深入探讨。大会主席广州呼吸疾病研究所荣誉所长、中国工程院钟南山院士在致词中提到,本届大会有3个特点:内容丰富、规模宏大、形式新颖。会议内容主要聚焦哮喘的个体化治疗、儿童哮喘的治疗及上下呼吸道共病共治等。在会议规模及形式上,除佛山主会场外,大会通过网络视频与全国范围内的10个会场进行实时会议直播,使更多的临床医生参与进来,起到了很好的信息传播效果。会议之余,记者还对领域内专家就儿童及成人哮喘的防治、过敏性鼻炎与哮喘的关系及治疗等方面的热点问题进行了采访。现整理会议及专家采访部分内容与读者共享,希望能对大家的临床工作有所启迪。
 
  与心血管病、高血压病、糖尿病等一样,哮喘也是一种慢性疾病,但不同的是,目前并没有发现明确的生物学指标可提示哪些患者需要治疗,因此,哮喘的治疗指征仍为症状,即在出现初期症状的时候开始治疗。
 
  对哮喘而言,事实上,发作治疗是下策,不让它发作是上策。患者哮喘发作时表明炎症已经积累到了一定程度,“冰山”已经露出来了。而哮喘作为一种长期慢性疾病,如果确诊后坚持规范用药,即可使症状不发作,用药量也可逐渐减少,甚至间歇用药,如隔天一用。研究显示,仅有少部分患者能实现停药。事实上,严格来说,哮喘是不能“断根”的,部分患者在症状消失后则自行停止药物治疗,这是不正确的做法,不利于哮喘的长期控制。此外,还需强调的是,哮喘是一种可以控制的慢性疾病,长期规范地治疗使疾病得到控制后,患者的日常生活可与正常人一样。因此,哮喘治疗最成功的方法是预防和坚持,用药慢慢减少。这里的“预防”是指在症状出现的初期即用药,目前尚不能普及在患者未出现症状即用药预防。
 
  对于哮喘控制不佳的患者,应考虑合并疾病的可能性。临床实践证明,相当一部分患者鼻炎和哮喘常合并存在,对于合并鼻炎的哮喘患者,采用白三烯受体拮抗剂同时控制哮喘和鼻炎,或其他药物同时用于鼻部和下呼吸道,可有效提高哮喘控制率。因此,临床医生在诊断哮喘时,应仔细询问患者是否有鼻塞或打喷嚏等,鉴别其合并鼻炎的可能性。
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