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咳嗽了就要挂水吃抗生素吗?

2017-10-16 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。
  近来呼吸科门诊经常遇到一些病人跑来就诊,抱怨咳嗽一两个月了,间断挂消炎药,吃消炎药,就是咳嗽止不住,往往影响病患的工作和休息。严重的咳嗽患者甚至出现晕厥,尿失禁等表现,实在很痛苦。那我们今天就来谈谈咳嗽的一些原因和处理方法。
 
  咳嗽是机体的防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周,亚急性咳嗽为3—8周,慢性咳嗽>8周。咳嗽时间长短可以帮助我们简单地鉴别诊断。急性咳嗽大多与急性上呼吸道感染有关,也可能与急性气管-支气管炎有关。大多数患者一次发热咽痛后会出现咳嗽,往往较剧烈,如果咳嗽伴有黄脓,则预示有感染,在服用止咳药的同时可加用抗生素,必要时也可门诊验血,了解炎症情况。亚急性咳嗽常见的病因为感染后咳嗽,大多数患者感染后会出现较长时间的咳嗽,这与支气管黏膜受到病毒细菌的侵犯,黏膜受损,气道反应性提高有关,此时一般使用镇咳药的同时可加用抗过敏药降低气道反应性。慢性咳嗽原因很多,反复咳痰喘,冬春季发病的大多为慢性支气管炎。有过敏性鼻炎和家族过敏史,有夜间明显咳嗽的,考虑咳嗽变异性哮喘。伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感等,应首先考虑上气道咳嗽综合征。伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状或者餐后咳嗽加重应考虑胃食管反流性咳嗽。诱导痰嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎的主要指标。嗜酸粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见病因,约占国内慢性咳嗽病因的50%。慢性咳嗽的辅助检查包括包括影像学检查,诱导痰细胞学检查,肺功能检查和气道高反应性检查,FeNO检查,24h食管pH值一多通道阻抗监测等。
 
  急性咳嗽大多与急性感染有关,如果有明确的细菌或非典型病原体如支原体衣原体感染表现则可以适当加用抗生素治疗,同时加用镇咳药。慢性咳嗽则视具体原因,具体处理,但大多不需要挂水和吃消炎药。如咳嗽变异性哮喘,推荐使用吸人糖皮质激素和支气管舒张剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗,建议治疗时间至少8周以上,症状严重者可口服激素治疗。嗜酸粒细胞性支气管炎则糖皮质激素治疗反应良好,建议首选吸入激素治疗,持续应用8周以上。胃食管反流性咳嗽建议调整生活方式,体重超重患者应减肥,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、辛辣和油腻食物,避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟,避免剧烈运动,服用制酸药和促胃动力药物。上气道咳嗽综合征可针对鼻咽部病因具体原因具体治疗。其它一些慢性咳嗽则进一步寻找原因,明确原因,有的放矢。如慢性支气管炎,支气管扩张,支气管肺癌,支气管结核,ACEI等药物性咳嗽等。
 
  所以,咳嗽了应该仔细分析具体原因,而不是盲目挂水吃消炎药。
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