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儿童哮喘和慢性咳嗽管理指南

2017-10-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童哮喘病情分级根据全国儿童哮喘防治方案,哮喘可分级为5级(即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5),但是多数从3级开始,所以治疗方案是:
  儿童哮喘和慢性咳嗽管理指南
 
  尊敬哮喘患儿家长,感谢您选择西安交通大学医学院第二附属医院就诊,您的孩子经我们儿童呼吸哮喘门诊治确诊为儿童哮喘,如果您对儿童哮喘知识还不了解,请务必仔细阅读以下内容。如果您已经了解并决定长期治疗,请您务必坚持、规律使用药物治疗,这样才能保证孩子的哮喘的治疗效果甚至治愈。您在治疗过程中无论出现任何问题请务必与我们联系。
 
  您也可以通过“陕西省儿童哮喘之家”http://blog.sina.com.cn/xaxczj了解儿童哮喘防治的最新知识,并在网上了解儿童哮喘的最新知识。
 
  儿童哮喘病情分级根据全国儿童哮喘防治方案,哮喘可分级为5级(即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5),但是多数从3级开始,所以治疗方案是:
 
  治疗方案1:使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松(辅舒酮)+或沙丁胺醇(万托林)+或孟鲁司特钠
 
  治疗方案2:沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭)+或沙丁胺醇(万托林)或+或孟鲁司

  特钠+或氯雷他定
 
  哮喘合并过敏性鼻炎:采取口服孟鲁司特钠或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松(辅舒酮)或糠酸莫米松(内舒拿)
 
  儿童慢性咳嗽:指咳嗽持续4周以上的非特异性咳嗽。在儿童最常见的原因是:①咳嗽变
 
  异性哮喘(CAV),应按照哮喘治疗;②上气道咳嗽综合症(UACS)包括过敏性鼻炎、腺
 
  样体肥大、鼻窦炎等;③感染后咳嗽(Postinf);④胃食管反流性咳嗽(GERC);慢性咳嗽
 
  与哮喘一样需要长期治疗,以病因不同治疗时间不同。
 
  哮喘多伴有鼻窦炎、腺样体肥大,需要特别注意,给予相应的治疗。
 
  首次肺功能测值5岁以上患儿在治疗前都需做肺功能检测,以便评估病情并与治疗后作对比,评定治疗效果。
 
  气道一氧化氮(NO)测定NO可以特异性反应哮喘患儿严重程度,是病情判断的指标
 
  正确的药物使用方法吸入药物的方法正确是疗效的保证,每个患儿在复诊时均需带上吸入药物,请让哮喘医生教会正确的吸入方法。
 
  治疗疗程儿童哮喘总的治疗时间需要2~3年,个别可能更长一些,当治疗药物减到最小维持剂量(通常是隔日用药1次)维持6个月达到完全控制(即没有发作)可考虑停药观察,儿童哮喘患儿每年至少要进行4次评估以决定进一步的治疗方案。
 
  与哮喘医生联系按以上方案治疗无咳嗽、气喘应继续原来的治疗,如果用药后(约1周)仍有症状,请与我们联系,以便及时调整治疗方案。
 
  当哮喘急性发作需要立即采取的措施(表示哮喘没有得到良好控制,供治疗时参考)
 
  1.如果出现呼吸困难、低氧血症,应去医院就诊并吸氧治疗(使SaO2达到95%);
 
  2.吸入足量沙丁胺醇,第1小时每20分钟吸入2~4喷,以后根据病情每日吸入3~6喷;或在医院内治疗,用压缩泵雾化吸入布地奈得0.5~1mg+特布他林2.5~5mg,每日2次;
 
  3.中度或严重发作尽早在24小时内静注甲基强的松龙1~2mg/kg;
 
  对吸入表面皮质激素(ICS)的总体评价吸入皮质激素无明显副作用,不影响儿童生长发育
 
  哮喘联合治疗是哮喘最常使用的方法,可提高疗效,降低副作用。联合治疗通常是ICS+孟鲁司特钠,当哮喘控制不佳,应该加大ICS用量或加其他治疗。
 
  哮喘治疗预后儿童哮喘早期诊断,规范化治疗,绝大多数可以达到完全控制(临床治愈)
 
  儿童哮喘的治疗时间单纯儿童哮喘约2年;哮喘合并过敏性鼻炎或有主要危险因素的儿童哮喘约3年;发病至规范治疗的时间每延误3年,增加1年治疗。
 
  哮喘治疗药物认识⑴缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状,缓解药物有沙丁胺醇气雾剂(万托林),该药物吸入后迅速起效,应以所需最小剂量、最少次数按需使用,症状缓解后即可停药。⑵控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制,应长期规律维持使用。药物有氟替卡松(辅舒酮)、沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)。
 
  白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)属哮喘长期控制药物,通过拮抗炎性介质,发挥起道抗炎作用,还能减少哮喘急性发作。
 
  哮喘患儿如何复诊儿童哮喘需要长期治疗,在治疗过程中会碰到许多问题,需要及时复诊。
 
  复诊时间在治疗后1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治疗结束。
 
  儿童哮喘门诊时间:
 
  侯伟教授:周三,周五全天(儿童呼吸哮喘门诊,儿科门诊第二诊室),我们会在每月末登出下月工作安排,您可以通过“陕西儿童哮喘之家”及时了解。
 
  海燕医生:周一周四全天,周三,周五下午。
 
  如何预约挂号如果您计划来我院儿童呼吸哮喘门诊就诊,您务必选择提前1周电话预约挂号,这样可以减少就诊等待的时间,预约挂号电话029-87679309或87679820.87679821预约。
 
  如何住院治疗如果哮喘患儿咳嗽、气喘持续加剧或久治不愈,需要住院规范治疗,通常
 
  定期活动安排每年世界哮喘日我们都会举办大型“哮喘宣传和义诊”活动,您可以参加。
 
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