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儿童哮喘治疗中注意的几个问题

2017-10-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状,缓解药物有沙丁胺醇气雾剂(万托林),该药物吸入后迅速起效,应以所需最小剂量、最少次数按需使用,症状缓解后即可停药。
  儿童哮喘的治疗时间
 
  单纯儿童哮喘约2年;哮喘合并过敏性鼻炎或有主要危险因素的儿童哮喘约3年;发病至规范治疗的时间每延误3年,增加1年治疗。
 
  哮喘治疗药物认识
 
  ⑴缓解药物为按需使用的药物,可快速缓解临床症状,缓解药物有沙丁胺醇气雾剂(万托林),该药物吸入后迅速起效,应以所需最小剂量、最少次数按需使用,症状缓解后即可停药。
 
  ⑵控制药物通过抗炎作用达到哮喘控制,应长期规律维持使用。药物有氟替卡松(辅舒酮)、沙美特罗氟替卡松联合(舒利迭)。白三烯调节剂属哮喘长期控制药物,通过拮抗炎性介质,发挥起道抗炎作用,还能减少哮喘急性发作,药物有孟鲁司特钠。
 
  哮喘患儿如何复诊
 
  儿童哮喘需要长期治疗,在治疗过程中会碰到许多问题,需要及时复诊。
 
  复诊时间
 
  在治疗后1月/3月/6月/12月/18月/24月直至治疗结束。

  儿童哮喘治疗中注意的几个问题
 
  1.诊断不及时
 
  反复咳嗽、喘息发作,家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘,而诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。
 
  2.治疗不恰当儿童哮喘诊断后,应在儿科呼吸专科医生的指导下长期规范化治疗。
 
  临床上根据患儿的病情、年龄等,选择恰当的药物和适宜的给药方法。吸入激素与我们常用的全身激素(如强的松、地塞米松等)有巨大的不同,患儿每日用量仅200~400ug,比全身激素用量缩小100倍,加之吸入后仅有20%进入血循环,其可能产生的副作用微乎其微,不影响孩子的生长发育
 
  3.过早减量或停药
 
  儿童哮喘具有良好的治疗效果,长期规范化治疗可使大多数患儿达到“临床治愈”或“完全控制”。家长要有耐心和信心,不能看到孩子病情稳定未发作就随意减量或停药。儿童哮喘治疗的总疗程一般为2~3年左右。少数病情重的患儿疗程还要延长。
 
  4.管理教育力度不够
 
  健康教育在儿童哮喘的治疗中发挥独特的作用,通过健康教育,使患儿对哮喘的概念、病因及诱发因素有所了解,学会正确使用吸入气雾剂的方法,能够对哮喘的发作进行,同时掌握哮喘急性发作时的急救措施。
 
  特别注意问题
 
  1.为了能够更好地为哮喘患儿提供服务,我们实行电子化病历管理。
 
  当患儿确诊为哮喘后,我们会使用“哮喘病例管理软件”登记您的相关资料,这可能会占用您一些时间,但对复诊十分重要,复诊时我们会很快了解您孩子的病情,帮助您选择正确的治疗方法。
 
  2.呼吸道感染
 
  呼吸道感染可诱发喘息,加重哮喘症状,治疗时应同时治疗呼吸道感染,如果反复发生呼吸道感染并很快发展成气管炎,提示哮喘未得到良好控制,需调整治疗;
 
  3.预防接种和患结核病
 
  哮喘治疗不影响预防接种,患结核病可继续治疗;
 
  4.哮喘治疗中常见错误治疗
 
  长期用抗菌素、免疫增强药、中医中药长期治疗哮喘。
 
  风险告知
 
  儿童哮喘是一种可以完全控制的疾病,但是有个别难治性哮喘患儿经过治疗仍不能够完全控制,但是经过治疗后其病情的进展将明显减缓。虽然吸入性ICS无副作用,但是有个别敏感的患儿可能会出现与疗效无关的作用。请您务必再次慎重考虑是否长期治疗。
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