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儿童哮喘及慢性咳嗽指南

2017-10-15 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:根据全国儿童哮喘防治方案,哮喘可分级为5级(即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5),但是多数从3级开始,所以治疗方案是:
  前言:每个周五下午是我的门诊。上个周五,我又见到几个哮喘的患儿,遗憾的是,孩子没有得到正规的治疗和指导,这些哮喘的患儿家长,不知道我们医院有哮喘门诊,也不知道这样的患儿怎样长期的随访和治疗。每周三,五全天,侯伟教授全天门诊。每周五下午,我的门诊,怀疑哮喘或慢性咳嗽的孩子,希望你们在这个时间段来找我们,每个孩子我们都会建立档案,定期为这样的孩子随访和调整治疗方案。

  儿童哮喘和慢性咳嗽管理指南
 
  尊敬的患儿家长,感谢您选择西安交通大学医学院第二附属医院就诊,如果您的孩子经我们儿童呼吸哮喘门诊治确诊为儿童哮喘或慢性咳嗽,如果您对儿童哮喘知识或慢性咳嗽还不了解,请务必仔细阅读以下内容。如果您已经了解并决定长期治疗,请您务必坚持、规律使用药物治疗,这样才能保证孩子的哮喘和慢性咳嗽的治疗效果。您在治疗过程中无论出现任何问题请务必与我们联系。您也可以通过该网站了解儿童哮喘防治的最新知识,并在网上了解儿童哮喘的最新知识。
 
  西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕
 
  儿童哮喘病情分级
 
  根据全国儿童哮喘防治方案,哮喘可分级为5级(即阶梯1、阶梯2、阶梯3、阶梯4、阶梯5),但是多数从3级开始,所以治疗方案是:
 
  治疗方案1:使用储雾罐吸入丙酸氟替卡松(辅舒酮)+或沙丁胺醇(万托林)+或孟鲁司特钠
 
  治疗方案2:沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭)+或沙丁胺醇(万托林)或+或孟鲁司特钠+或氯雷他定
 
  哮喘合并过敏性鼻炎:采取口服孟鲁司特钠或口服氯雷他定或鼻吸入氟替卡松(辅舒酮)或糠酸莫米松(内舒拿)
 
  儿童慢性咳嗽:
 
  指咳嗽持续4周以上的非特异性咳嗽。在儿童最常见的原因是:①咳嗽变异性哮喘(CAV),应按照哮喘治疗;②上气道咳嗽综合症(UACS)包括过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等;③感染后咳嗽(Postinf);④胃食管反流性咳嗽(GERC);慢性咳嗽与哮喘一样需要长期治疗,以病因不同治疗时间不同。哮喘多伴有鼻窦炎、腺样体肥大,需要特别注意,给予相应的治疗。
 
  首次肺功能测值
 
  5岁以上患儿在治疗前都需做肺功能检测,以便评估病情并与治疗后作对比,评定治疗效果。
 
  气道一氧化氮(NO)测定
 
  NO可以特异性反应哮喘患儿严重程度,是病情判断的指标
 
  正确的药物使用方法
 
  吸入药物的方法正确是疗效的保证,每个患儿在复诊时均需带上吸入药物,请让哮喘医生教会正确的吸入方法。
 
  治疗疗程
 
  儿童哮喘总的治疗时间需要2~3年,个别可能更长一些,当治疗药物减到最小维持剂量(通常是隔日用药1次)维持6个月达到完全控制(即没有发作)可考虑停药观察,儿童哮喘患儿每年至少要进行4次评估以决定进一步的治疗方案。
 
  与儿科哮喘或呼吸专科医生联系
 
  按以上方案治疗无咳嗽、气喘应继续原来的治疗,如果用药后(约1周)仍有症状,请与我们联系,以便及时调整治疗方案。
 
  您也可以通过这些网址了解正确的哮喘防治知识
 
  中国哮喘联盟网(www.chinaasthma.net),全球哮喘防治创议(GINA)网(www.ginaasthma.org)。
 
  当哮喘急性发作需要立即采取的措施(表示哮喘没有得到良好控制,供治疗时参考)
 
  1.如果出现呼吸困难、低氧血症,应去医院就诊并吸氧治疗(使SaO2达到95%);
 
  2.吸入足量沙丁胺醇,第1小时每20分钟吸入2~4喷,以后根据病情每日吸入3~6喷;或在医院内治疗,用压缩泵雾化吸入布地奈得0.5~1mg+特布他林2.5~5mg,每日2次;
 
  3.中度或严重发作尽早在24小时内静注甲基强的松龙1~2mg/kg;对吸入表面皮质激素(ICS)的总体评价吸入皮质激素无明显副作用,不影响儿童生长发育
 
  哮喘联合治疗
 
  是哮喘最常使用的方法,可提高疗效,降低副作用。联合治疗通常是ICS+孟鲁司特钠,当哮喘控制不佳,应该加大ICS用量或加其他治疗。
 
  哮喘治疗预后儿童哮喘早期诊断,规范化治疗,绝大多数可以达到完全控制(临床治愈)
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