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哮喘发病的危险因素:一项长达20年的跟踪研究结果

2017-10-12 来源:过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:到20岁时,有218人诊断为哮喘,264人中至少有2项以上的哮喘症状,156人为过敏性哮喘,见下表。哮喘的发生20年内一直稳定上升(可能到青春期有相对的平缓),同时伴随特异性IgE的上升
  本公众号于2016年12月31日推送一篇关于鼻炎发病危险因素的20年跟踪观察,结果发现父母鼻炎或哮喘、儿童早期过敏原特异性IgE阳性、湿疹是以后鼻炎发病的重要危险因素。今天来介绍一下哮喘发病因素的20年跟踪研究。研究也在德国5个城市1314名出生在1990年的儿童中进行,在长达20年的跟踪观察中,先后在19个时间点采集数据、评价哮喘的发病率,从而评估各种环境因素、生活习惯、产前产后及儿童期的生物学参数等36项因素和20岁时哮喘发病率的相关性。
 
  经过20年1314名受访者中仍有941(71.6%)在研,13.9%的受访者在6岁前脱落,6.5%的在6—12岁脱落,脱落率高的受访者和父母教育程度低相关,也和出生时母亲的年龄(<25岁)及母亲怀孕期间吸烟相关。研究的主要目标(primaryoutcome)是哮喘,有一下3项中的2项即为阳性:1)医生诊断为哮喘,2)过去12个月服用哮喘药物,3)过去12个月有以下症状(喘息、呼吸短促、夜间干咳)。研究的二级目标(secondaryoutcome)是哮喘症状(过去12个月喘息、呼吸短促、夜间干咳中的2项)和过敏性哮喘(哮喘症状+IgE阳性)。
 
  到20岁时,有218人诊断为哮喘,264人中至少有2项以上的哮喘症状,156人为过敏性哮喘,见下表。哮喘的发生20年内一直稳定上升(可能到青春期有相对的平缓),同时伴随特异性IgE的上升,见下图。
 
  出生时家庭的经济情况,包括祖父母的经济情况和家庭月收入低于2000欧元是哮喘发病的危险因素,而其他社会经济和哮喘的发病不相关,比如父母的教育程度、肥胖,或母亲年龄等。但父母本身是鼻炎或哮喘患者是儿童20岁前哮喘发病的危险因素;婴儿脐带血中的总IgE浓度也预示以后哮喘发生的告风险。但是父母皮炎、湿疹及特异性IgE的阳性并不和孩子哮喘发病相关,见下图。
 
  另外怀孕期间吸烟也是孩子哮喘发病的直接诱因。其他因素比如怀孕期间的饮食、出生的季节、性别、早产等,婴儿期间是否母乳喂养、合适开始固体时候、生活环境等,及头三年的情况,比如二手烟、超重、是否有大的兄姊,宠物等都和哮喘发病无关。但是接种其他疫苗(比如麻疹、风疹、腮腺炎、脑炎等),可能是哮喘发病的保护因素。
 
  提示:父母的呼吸道疾病和低家庭收入是哮喘发病的危险因素;避免怀孕期间吸烟,接种其他疫苗都可能降低孩子哮喘的发生。
 
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