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蟑螂和哮喘

2017-10-12 来源:过敏科学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对蟑螂过敏的哮喘患者通常还是采用症状药物,最近的奥玛珠单抗(抗IgE)治疗也显示出不错的前景。虽然过敏原特异性免疫治疗可能是唯一的对因治疗
  世界上大约有4000多种蟑螂,但可能和过敏相关的最主要的两种就是美国蟑螂(Periplanetaamericana)和德国蟑螂(Blattellagermanica)。美国蟑螂主要生活在热带地区,喜欢潮湿和高温;而德国蟑螂主要生活在温带地区,更喜欢干燥和凉爽。蟑螂过敏原的暴露水平和社会经济状态(或许是卫生水平的原因?)成反比,社会经济地位越低,家庭中蟑螂孳生约严重。到目前为止两种蟑螂中一共鉴定出12种过敏原,其中第一、二、十组过敏原主要存在于蟑螂的排泄物中,也更容易扩散;其他组过敏原主要存在于蟑螂身体内。对蟑螂过敏是发展为哮喘的重要危险因素,特别是在低收入的城市居民中。美国大约有17-41%的过敏患者对蟑螂过敏,约有60-80%的哮喘患者对蟑螂过敏原呈皮试阳性反应,而且美国城市中85%的哮喘患儿家庭可以检测到蟑螂过敏原暴露,一半以上家庭浓度较高(>8U/g)。
 
  哮喘症状或哮喘加重和室内过敏原暴露有关,但是并不是所有过敏原对哮喘症状的贡献都相同。比起螨虫、猫毛、狗毛过敏原,浓度低很多的蟑螂过敏原足以引起患者更严重的过敏反应,包括IgE抗体和T细胞响应。美国对蟑螂过敏的哮喘儿童症状更严重、住院更多、急诊就诊更频繁。美国城市儿童和青少年哮喘患者中超过50%对蟑螂和老鼠过敏,而且很多是同时对蟑螂和老鼠过敏;蟑螂和老鼠过敏原的交叉反应目前知道的不多,但在美国建议哮喘患者接受蟑螂和老鼠过敏原检查。
 
  我国基于皮肤点刺的流行病学调查显示蟑螂是继螨虫后第二个最主要的过敏原,特别是在中国南方地区;过敏患者体内蟑螂特异性IgE阳性率也不低,南方有10%以上,但是IgE水平却普遍不高;流行病学研究中所选择的人群都集中在大中型城市,对乡村和小城市覆盖不足。也有研究指出国内蟑螂过敏原暴露并不严重,换句话说环境中蟑螂过敏原浓度不高,但研究中的样品均采集于卧室或床上,我们知道室内蟑螂主要孳生地是厨房等有厨余垃圾和潮湿的地方,因此过敏原暴露的数据势必失真。最重要的是我们缺乏蟑螂过敏原IgE水平和症状相关性、及环境中蟑螂过敏原水平和哮喘症状相关性的研究,并不知道多低的IgE水平、多低的过敏原暴露就引起哮喘症状或哮喘加重。总之,在我国蟑螂过敏原相比于螨虫来说,研究还远远不足,其临床相关性也知之甚少。
 
  对蟑螂过敏的哮喘患者通常还是采用症状药物,最近的奥玛珠单抗(抗IgE)治疗也显示出不错的前景。虽然过敏原特异性免疫治疗可能是唯一的对因治疗,而且被证实对蟑螂过敏安全有效,但是以往的研究大多基于低活性的、非标准化的过敏原粗提物。此治疗方法要得到广泛使用,标准化的高质量的过敏原疫苗是关键。用减少环境中蟑螂过敏原的暴露的办法来控制和减少哮喘症状的研究也很多,但结果并不一致。
 
  最近发表在JACI杂志上的研究显示单一投放杀虫剂诱饵就可以明显减少蟑螂的孳生和降低哮喘患者症状。研究选取5-17岁的中到重度哮喘患者,随机分为两组,一组家庭中投放杀虫剂诱饵,一组对照;结果显示投放杀虫剂的家庭里蟑螂孳生迅速减少,并在一年的观察中维持低孳生水平,更为重要的是投放了杀虫诱饵的家庭中哮喘患儿症状显著降低、就医减少、肺功能改善。
 
  虽然我国蟑螂过敏原的研究很少,其在临床上的重要性也不清楚,仍然建议哮喘患者家庭严格控制家庭环境中蟑螂的孳生,这毕竟容易实现且花费不多,但说不定能给您的哮喘症状带来一定改善。
 
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