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过敏性哮喘怎么治疗?哮喘治疗中存在哪些常见误区?

2017-10-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,儿童时期如不及时治疗,一旦气道壁结构发生发生不可逆损害,即气道重塑,将会影响其终身的肺功能。
  支气管哮喘是一种变应性炎症,引起气道高反应性疾病,通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛、狭窄。我们通过用西替利嗪对过敏引起支气管哮喘患者治疗,具有疗效快,副作用较少,临床服用方便等,现报告如下:
 
  1、临床资料
 
  病例选择:口服西替利嗪组37例,男22例,女15例,平均年龄18~60岁。口服成都恒瑞制药有限公司生产西替利嗪〔国药准字H20030191〕10mg,每日一次,平均服药3~4周。口服强的松组34例,男23例,女11例,平均年龄15~58岁,口服天津药业集团有限公司生产的强的松〔国药准字H12020689〕10mg,每日三次,且逐渐递增至20mg,每日三次,平均6~8周。
 
  注:治疗组为西替利嗪组,对照组为强的松组。
 
  标准:显效:喘息明显缓解,肺部哮鸣音消失,有效:喘息减轻,肺部哮鸣音部份消失,无效:症状同前。
 
  2、讨论
 
  过敏性哮喘是临床上常见病,传统治疗为激素,抗过敏药等。特别是激素的应用剂量大,且逐渐递增,因而激素的副作用明显增加。西替利嗪作为新一代非镇静类抗组胺药,无疑为哮喘的治疗开辟了新的治疗前景,西替利嗪是选择性长效H受体拮抗体,活性成份为西替利嗪,广泛用于临床。与同类药相比,它的抗组胺作用强,对各种过敏性疾病均有较好疗效。它的具有特点是有舒张支气管作用,是抗组胺药中对花粉过敏引起的哮喘有显效。口服西替利嗪10mg后,40分钟即可凑效,一次服药疗效可维持24h,除个别患者口服西替利嗪后上腹部不适,余未发现其他明显副作用,因而西替利嗪对于过敏性哮喘的治疗比其他抗组胺药具有较好临床效果,但由于病例较少,单一治疗,长期疗效还有待进一步临床观察。
 
  哮喘治疗中存在哪些常见误区?
 
  ①哮喘可以自愈吗?
 
  哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,儿童时期如不及时治疗,一旦气道壁结构发生发生不可逆损害,即气道重塑,将会影响其终身的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,但其中部分患儿成年后仍会反复。因此,对哮喘儿童要做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。
 
  ②哮喘是否需要终身用药?
 
  儿童哮喘的预后大都是非常好的,将近90%的哮喘儿童在青春发育期后会自然缓解。除一些重症哮喘、难治性哮喘之外,经过规范化治疗,大多数哮喘儿童都能得到良好控制,很少有哮喘患儿需要终身用药。
 
  ③激素治疗真有那么可怕吗?
 
  哮喘治疗用的激素并非性激素,而是糖皮质激素,或者叫“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。
 
  哮喘患者一般仅在哮喘急性发作时短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状,一般在1周以内,不会对身体造成显著影响。而长期使用的激素是指吸入型糖皮质激素(ICS)。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支气管而起效。在吸入时较多ICS沉积在口咽部并随吞咽进入消化道,这部分经消化道吸收的ICS首先会经门静脉进入肝脏,绝大部分被肝脏代谢-首过代谢作用,真正进入循环到达全身的比例极为微量,基本不对人体产生不良反应。因而ICS是哮喘治疗史上的重大使用突破,为哮喘治疗提供安全药效的治疗方法。
 
  ④长期使用ICS治疗有哪些不良反应?尤其对儿童来说是否影响生长发育?
 
  ICS的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑,前者可以通过漱口来解决,后者可以提高吸入技巧、改变ICS剂型、吸入装置来避免。由于ICS不是性激素,因而不会造成性早熟。
 
  事实上,目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。
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