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儿童哮喘?哮喘的现代治疗方法

2017-10-11 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中度发作:吸入或口服β2激动剂和(或)口服氨茶碱类,如有夜间发作改用缓释β2激动剂或缓释茶碱类,同时长期吸入色甘酸钠或激素。
  哮喘的转归和预后与疾病的严重程度有关,更重要的是与正确的治疗方案有关。多数患者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳定。尤其是儿童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率可达95%。青春期后超过50%的患者完全缓解,无需用药治疗。个别病情重,气道反应性增高明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难。个别病人长期反复发作,易发展为肺气肿,肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭。从临床的角度来看,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响预后的重要因素。
 
  哮喘的现代治疗方法:
 
  一、一般治疗
 
  1.避免过敏原:回避致敏因子,将防治知识教给家属及患儿,加强自我管理教育。
 
  2.免疫治疗:有明确变应原不能避免,一般治疗无效时,可考虑用特异免疫治疗。
 
  3.免疫调节剂:因反复呼吸道感染诱发喘息发作者,可加用免疫调节剂。
 
  二、药物治疗
 
  1.轻度发作:间歇吸入肾上腺素能β2受体激动剂或口服氨茶碱类或β2激动剂。
 
  2.中度发作:吸入或口服β2激动剂和(或)口服氨茶碱类,如有夜间发作改用缓释β2激动剂或缓释茶碱类,同时长期吸入色甘酸钠或激素。
 
  3.重度发作:吸入或口服用激动剂和(或)口服缓释茶碱类,同时持续用激素吸入治疗。
 
  4.极危重及持续状态发作:口服或静脉应用短程激素。必要时用异丙肾上腺素静脉滴注。
 
  三、哮喘持续状态的治疗
 
  1.吸氧:吸氧浓度以40%为宜,约相当于4~5L/min,使血氧饱和度维持正常。
 
  2.支气管扩张剂的应用:①β2激动剂雾化吸入;②静脉滴注氨茶碱;③舒喘灵静脉注射。
 
  3.肾上腺皮质激素药物:早期、较大剂量应用,氢化可的松或地塞米松任选一种静脉滴注,好转后停用,改为长期吸入治疗。
 
  4.异丙肾上腺素静脉滴注:最初以每分钟0.1μg/kg缓慢滴注,在监护下,可每10~15分钟按每分钟0.1μg/kg的速度,增加至通气功能改善或心率达到180~200次/分时停用。
 
  5.维持水电解质及酸碱平衡。
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