支气管哮喘的护理支气管哮喘病诊断标准

2017-10-11 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　支气管哮喘病是一种常见病、多发病，大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被支气管哮喘病夺去了生命。目前全球支气管哮喘病患者约3亿人，中国支气管哮喘病患者约3000万。支气管哮喘病是影响人们身心健康的重要疾病。

　　治疗不及时、不规范，支气管哮喘病可能致命，而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近80%的支气管哮喘病患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界支气管哮喘病日，旨在提醒公众对疾病的认识，提高对支气管哮喘病的防治水平。

　　支气管哮喘病诊断标准

　　1.、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长。

　　3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

　　注意：符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘病。

　　急性发作的处理

　　对于具有哮喘相关死亡高危因素的患者，需要给予高度重视，这些患者应当尽早到医疗机构就诊。高危患者包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气的濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘而住院或看急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖速效β2-受体激动剂（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；（6）有对哮喘治疗计划不依从的历史。

　　轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂，在第1小时每20分钟吸入2～4喷。随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4h时2～4喷，中度急性发作每1～2h时6～10喷。联合使用β2-受体激动剂和抗胆碱能制剂能够取得更好的支气管舒张作用。茶碱的支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4h），通常不需要使用其他的药物。如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素，必要时到医院就诊。

　　部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。除氧疗外，应重复使用速效β2-受体激动剂，可通过压力定量气雾剂的储雾器给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4h1次）。