支气管哮喘病？主要护理问题的护理措施

2017-10-11 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：保持呼吸道通畅，定时变换体位，拍背或雾化吸入，促进痰液排出，必要时吸痰。鼓励多摄入水分，补充体液，也可稀释痰液分泌物。

　　1、安置患儿于安静、舒适的环境，保持空气新鲜，温湿度适宜，护理尽可能集中进行，病室内不放置过敏的物质。

　　2、哮喘发作时协助患儿取坐位或舒适的体位，给与持续低流氧。

　　3、严密观察患儿面色、脉搏、呼吸频率和类型、缺氧状况，出现心衰、呼衰征象时通知医生配合抢救。

　　4、保持呼吸道通畅，定时变换体位，拍背或雾化吸入，促进痰液排出，必要时吸痰。鼓励多摄入水分，补充体液，也可稀释痰液分泌物。

　　5、遵医嘱给药，保持输液通畅。

　　（1）使用肾上腺皮质激素时，注意输液速度不宜过快，观察面色、心率及有无恶心、呕吐等反应。

　　（2）静滴氨茶碱时，应稀释后缓慢滴注，注意有无胃不适、恶心、呕吐、头晕、心悸心动过速等反应。

　　（3）爱全乐、喘乐宁、普米克、舒气雾化吸入者，应指导其正确吸入方法，喷完后漱口或饮温开水，并观察其有无心动过速，血压升高，恶心等不适症状。

　　6、饮食护理：

　　（1）哮喘发作时暂禁食。

　　（2）缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。

　　7、经常巡视患儿，与患儿及家属多沟通，讲解病情，缓解紧张焦虑的情绪，必时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。

　　长效β2-受体激动剂

　　：不推荐长期单独使用长效Β2-受体激动剂。这类药物舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。沙美特罗：经气雾剂或碟剂装置给药，给药后30分钟起效，平喘作用维持12h以上。推荐剂量50μg，每天2次吸入。

　　近年来推荐联合吸入激素和长效Β2-受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗。

　　3、白三烯受体拮抗剂

　　本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。轻症哮喘患者科单独使用该类药物，但其作用不如吸入激素，中重度哮喘患者可将此类药物作为联合治疗中的一种药物。本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量，并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入长效Β2-受体激动剂与吸入激素的疗效稍差。

　　本品服用方便。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。本品使用较为安全。

　　4、茶碱：具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。

　　口服给药：包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。用于轻至中度哮喘发作和维持治疗。一般剂量为每天6～10mg/kg。口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳，平喘作用可维持12～24h，尤适用于夜间哮喘症状的控制。联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用。但本品与β2-受体激动剂联合应用时，易出现心率增快和心律失常，应慎用并适当减少剂量。药物血清内浓度过高，易引起药物中毒。

　　静脉给药：作为症状缓解药，在治疗重症哮喘时静脉使用茶碱在舒张支气管，与足量使用的快速β2-受体激动剂对比，没有任何优势。使用方法：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射(注射速度不宜超过0.25mg·kg-1·分钟-1)或静脉滴注。负荷剂量为4～6mg/kg，维持剂量为0.6～0.8mg·kg-1·h-1。多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。