峰流速仪——你会用了吗？

2017-10-09 来源：Asthma 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：用药后症状改善可能会很快，但气道的炎症就像冰山下的那一部分是需要长期用药和监测的，这时仅凭症状减轻或者消失很容易误判哮喘的控制状况

　　为啥要用峰流速仪：

　　哮喘是一种需要长期控制的慢性疾病

　　？哮喘虽然不能根治，却是可以被控制的

　　？许多慢性疾病如糖尿病、高血压都是需要长期用药才能控制的疾病，哮喘也与其他慢性病一样，需要长期用药控制

　　？用药后症状改善可能会很快，但气道的炎症就像冰山下的那一部分是需要长期用药和监测的，这时仅凭症状减轻或者消失很容易误判哮喘的控制状况，这时峰流速就是一个很好的监测和评估哮喘控制水平的指标

　　？长期监测峰流速仪可以早于症状的发生而预警哮喘的急性发作风险，因此长期监测峰流速的变动也是非常有必要的

　　峰流速的正确使用方法：

　　峰流速值的评价：

　　峰流速的评价有三种方式1.和个人最价值比2.和个人预计值比3.计算日间变异率

　　1.个人最佳值：

　　个人最价值的计算：在很好控制哮喘两周以上，没有任何症状病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高PEF值即为个人最佳值

　　2.个人预计值：

　　个人预计值的计算：

　　18岁以上成人

　　18岁以下青少年及儿童：

　　PEF预计值（L/min）：男孩为5.29×身高（cm）-427.1；女孩为4.94×身高（cm）-399.8

　　3.日间变异率：

　　日间变异率的计算

　　4.具体应用

　　个人最佳值（和预计值）：

　　测定或计算完个人最佳值和预计值后，＊0.8得出黄灯警告值；＊0.6得出红灯警告值。把峰流速上黄绿的游标放到黄灯警告值位置。把峰流速上黄红游标放到红灯警告值位置。下次吹的时候如果发现PEF值比黄灯警告值数值高。则表示肺功能正常，请继续按医嘱治疗；

　　如果发现PEF值在黄灯警告值和红灯警告值中间：提示要密切注意，可能有哮喘发作风险。要注意药物是否正确吸入，药物剂量是否足够以及是否近期有感冒或接触过敏原等诱发因素。并建议与医生及时讨论及调整治疗方案；如果发现PEF值在红灯数值以下：表示医疗警告，必须马上吸入短效支气管扩张剂（如万托林、喘康速）或立即去医院。

　　以上图为例：（如个人最佳值在500，则黄灯警告线设定在500*0.8=400，红灯警告线设定在500*0.6=300）

　　日间变异率：按照日间变异率计算公式，如果变异率<20%，为正常，如果变异率>20%，提示有哮喘发作风险，需要及时就医

　　几岁以上孩子能使用峰流速：

　　峰流速的测定需要掌握正确的使用方法：一般5岁以上儿童及成人可以正确使用

　　怎么吹的方式才是正确的：

　　进行PEF测定，唯一需要患儿做到的是吹出短暂的最大的爆发气流。我们可以形象地启发儿童，像吹生日蛋糕上的蜡烛一样，但是呼气要更快更有力。一般5岁以上的儿童就能很好地做到这点。但无论多大的孩子，开始时都要进行训练，因为只有掌握正确的技术，才能真实、客观地反映肺功能的变化

　　测定PEF的最佳时间

　　测定PEF应该是每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前，即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡觉前做的最后一件事。每次测定三次，记录其最佳值，最好将其绘成曲线，这样更加直观。对于用吸入β2-激动剂的患儿，最好在用药前和用药后10～15分钟分别测量，记录两个值；用药后测得数据的意义在于它可以证实对于吸入药物是否有效，还可用于计算PEF的变异率。在每天只能测一次PEF的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在吸药前或吸药后，这样可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。

　　哪种峰流速仪好：

　　一般可分为机械式和电子峰流速仪两种。机械式峰流速仪以其方便实用、价格便宜的特点为哮喘患儿家庭所接受。近来，新一代的电子峰流速仪也开始进入哮喘患儿的生活，它较为精确且重复性好；体积小，重量轻。