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常被用错的哮喘药

2017-10-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:认为激素会影响孩子长高。一项针对全国29城市哮喘儿童家长的调查显示,69%的家长认为,按照医嘱长期吸入激素对于孩子的生长发育有影响
  今年5月6日是第十六个世界哮喘日。哮喘是一种顽固的慢性病,常反复发作,影响儿童的生长发育,降低患者和家庭的生活质量。我国约有3000万哮喘患者,虽然目前哮喘尚无法治愈,但合理用药可以临床控制。不过,中华医学会变态反应学分会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院儿内科主任洪建国告诉《生命时报》记者,一些对哮喘药认识和使用的误区严重影响治疗效果。
 
  症状一缓解就停药。“我在临床上发现,约一半以上患者没有坚持用药。”洪建国介绍,哮喘由气管黏膜慢性炎症引起,长时间的慢性炎症会使气管壁增厚,造成呼吸道狭窄,这种损害与哮喘发作的时间和频率有直接关系。即使是在哮喘症状轻微时或发病早期,这种炎症都是持续存在的,且目前不可治愈。因此,对于气管炎症的控制,不仅需要在急性发作的时候,在哮喘缓解期的持续治疗也是必不可少的。
 
  认为激素会影响孩子长高。一项针对全国29城市哮喘儿童家长的调查显示,69%的家长认为,按照医嘱长期吸入激素对于孩子的生长发育有影响,还有家长因此给患儿停药,我们在临床上称之为“激素恐惧”。“我总拿我姐姐的孩子举例,他已经30多岁了,从小就是严重的哮喘患者,但现在和我一样高,且仍在坚持使用激素治疗。”洪建国说,虽然不能保证所有患者长期用激素治疗都能长到那么高,但临床上的多数儿童患者如果遵医嘱合理用药,对身高一般不会造成很明显的影响。
 
  担心副作用大,影响其他器官。目前常用的哮喘药以吸入、雾化为主,多是局部用药。与口服等全身用药方法相比,局部给药能直达作用点,进入血液的部分不超过10%,对其他器官的影响很有限。
 
  担心长期用产生耐药。“随着病情的改善,哮喘药物的用量实际上是可以逐步减少的。”洪建国表示,炎症贯穿哮喘的始终,没有症状时炎症也存在,长期用哮喘药既是一种控制,也是一种预防。此外,季节性哮喘也不需要每天用药,一般在过敏季节开始前预防用药,这个季节过去后逐渐减量,也很少出现耐药。
 
  用药方法不对。使用哮喘喷剂时,头应稍向后仰,使吸入的通道呈直线,保证呼吸道通畅。吸入后应憋气10秒左右,使药物尽量分布到支气管,并应漱口,以防药物在口咽部留存,引起不良反应。6岁以下的儿童可考虑选择雾化吸入激素类药物治疗,操作方法简便,更容易被孩子所接受。
 
  老年哮喘患者病理生理特点的综合研究很重要但很稀少,AkioNiimi博士称。
 
  此回顾性研究纳入45例65岁以上的老年患者(平均年龄,73.1周岁)和67例65岁及以下的患者(平均年龄,48.6周岁)。
 
  老年患者FEV1的中位值显著降低(81.2%vs88.8%)。老年患者用力呼吸中期流量和FEV1/最大肺活量比值均显著降低,分别为(50.9%vs78.6%)和(0.72vs0.78)。
 
  老年患者较年轻患者气壁显著增厚且空气潴留显著增加。
 
  老年哮喘患者较非老年患者小气道和大气道均易受累。
 
  两组患者间血或细胞的差异,呼出的一氧化氮,乙酰甲胆碱气道反应无显著差异。
 
  但老年哮喘患者血清IgE总体水平和对多种过敏原阳性的特异性IgE抗体显著降低。
 
  研究人员支出,此研究的不足是他们“由于正常人群会痰和气道反应的诱发而无法进行CT,因此未招募到无哮喘的对照老年患者。”
 
  由于缺乏对照组,很难确定两组间的差异是年龄还是疾病引起的。
 
  “虽然受到限制,但结果有助于老年哮喘病理生理学的了解和未来治疗策略的制定。”
 
  “此研究可能解释为何老年患者对常规针对减少过敏的哮喘治疗反应较差并且需要更有效的治疗药物。”Balkrishnan博士说。
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