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哮喘和鼻炎要一起

2017-10-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:向莉主任解释,老百姓说的鼻子也好、嗓子也罢,其实都是人体呼吸系统的组成部分,就好像一颗大树,树干出了问题,枝叶难免受灾一样,鼻炎和哮喘,是同一气道,同一疾病,需要综合防治。
  每年五月的第一个周二是世界哮喘日,2014年世界哮喘日的主题仍然是“哮喘是可以控制的”,副主题是“控制哮喘,势在必行”。
 
  咳咳咳、喘喘喘,听起来这都是嗓子的事儿,怎么跟鼻子扯上了关系呢?听到北京儿童医院过敏反应科向莉主任关于“控制儿童哮喘要先护鼻治鼻炎”的建议,不少孩子家长都犯了迷糊。
 
  向莉主任解释,老百姓说的鼻子也好、嗓子也罢,其实都是人体呼吸系统的组成部分,就好像一颗大树,树干出了问题,枝叶难免受灾一样,鼻炎和哮喘,是同一气道,同一疾病,需要综合防治。
 
  以儿童哮喘为例,数据显示,每10个儿童中就有2个哮喘,且儿童哮喘病人几乎都与环境中的过敏原有关,他们当中许多人还有其它的过敏性疾病,比如鼻炎、鼻眼结膜炎和异位性皮炎。其中,80%哮喘合并过敏性鼻炎,约60%的过敏性鼻炎患者最终会发展为过敏性哮喘。
 
  “从某种意义上来说,保护好鼻子,避免过敏,一定程度上,就是在防治哮喘”,向莉主任进一步解释,因为对于尚未发展为哮喘的过敏性鼻炎患儿来说,找到过敏原,适当避免,就是在预防哮喘发生;而对于已经合并有哮喘的鼻炎患者而言,避免过敏因素诱发鼻炎的同时也就是在控制哮喘的发作。
 
  遗憾的是,不少人忽视了两者之间的密切关联,任由过敏性鼻炎发生发展,最终由此引发哮喘也未察觉,导致辗转就医延误了治疗。
 
  对此,向莉主任提醒,过敏性鼻炎很容易和感冒混淆,家长如果发现孩子有下述情况,就应高度怀疑是过敏性鼻炎,并及时去过敏反应科确诊。比如晨起、睡前就会连续打喷嚏,每次十几个甚至几十个;喷嚏后有大量清水样鼻涕;长时间鼻腔堵塞。而哮喘可能出现的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难,特别是上述症状反复出现,并常于夜间或清晨加重时。此时,要警惕哮喘被误诊为气管炎、支气管炎或肺炎等。
 
  “一旦发展为哮喘,家长也不用过度紧张”,向莉主任表示,儿童哮喘病的自然进程具有很大的可变性。5岁以内起病的哮喘患儿,大约有超过60%的患儿到青少年阶段症状将逐渐缓解。此外,只要及时确诊、规范控制,哮喘患儿也能像正常的孩子一样学习和生活。
 
  需要提醒的是,有过敏性体质的孩子在出现上述鼻炎和哮喘症状时一定要第一时间到医院过敏反应科确诊,通过避开过敏原、规范用药和采取脱敏治疗等多种方法控制疾病。
 
  此外,一些日常生活中的小技巧也可以帮助家长判断孩子是否为过敏性体质,向莉主任介绍说,如孩子早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏;有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作;小时候出现过奶癣或湿疹;父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎;一吃海鲜就会出现皮疹;春季容易红眼睛、流鼻涕;身上经常瘙痒难忍等。
 
  小贴士:
 
  哮喘病因有什么?
 
  (一)遗传因素哮喘与遗传的关系已日益引起重视。根据家系资料,早期的研究大多认为哮喘是单基因遗传病,有学者认为是常染色体显性遗传(autosomaldominantinheritance)的疾病,也有认为是常染色体隐性遗传(autosomalrecessiveinheritance)的疾病。目前则认为哮喘是一种多基因遗传病,其遗传度约在70%~80%。多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致,这些基因之间无明显的显隐性区别,各自对表现型的影响较弱,但有累加效应,发病与否受环境因素的影响较大。所以,支气管哮喘是由若干作用微小但有累积效应的致病基因构成了其遗传因素,这种由遗传基础决定一个个体患病的风险称为易感性。而由遗传因素和环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能性则称为易患性。遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小,遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小,遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大。许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;在一个家系中,患病人数越多,其亲属患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。汪敏刚等调查哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率,并与对照组比较,哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%,Ⅱ级亲属患病率为2.9%,前者的哮喘患病率明显高于后者。对照组的Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%,其患病率分别低于哮喘组Ⅰ、Ⅱ级亲属的哮喘患病率。
 
  哮喘的重要特征是存在有气道高反应性,对人和动物的研究表明,一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性,哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高,PC20平均为11.6mg/ml,而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml,说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础,故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用。
 
  目前,对哮喘的相关基因尚未完全明确,但有研究表明可能存在有哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。常染色体11q12q13含有哮喘基因,控制IgE的反应性;近几年国外对血清总IgE遗传学的研究结果认为,调节总IgE的基因位于第5对染色体;控制特异免疫反应的不是IgE调节基因,而受免疫反应基因所控制,免疫反应基因具有较高的抗原分子的识别力,在小鼠实验中证实免疫反应基因位于第17号染色体上的MHC区域中。有研究表明,人类第6号染色体上HLA区域的DR位点也存在免疫反应基因,控制了对某种特异性抗原发生免疫反应。所以,在哮喘的发病过程中受IgE调节基因和免疫反应基因之间的相互作用。此外神经系统和呼吸系统中的细胞受体的不同敏感状态,某些酶的先天性缺乏等可能也受到遗传因素的影响。总之,哮喘与遗传的关系,有待深入研究探讨,以利于早期诊断、早期预防和治疗。
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