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过敏性鼻炎对哮喘影响大

2017-10-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况,就应该注意是否患过敏性鼻炎。因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生和发展。
  *过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现,在哮喘发作前,先表现为鼻痒打喷嚏、流清涕、鼻塞,接着出现喘息、咳嗽,其本质都是同一致病因素在上下气道引起变应性炎症,哮喘是变态反应性疾病,常伴有其他全身特应性疾病,如皮肤湿疹和过敏性鼻炎。
 
  *在哮喘儿童就诊时,常常能询问到婴儿湿疹史,但发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高,约40%过敏性鼻炎伴发哮喘,而80%哮喘患儿有过敏性鼻炎。
 
  *在活动性过敏性鼻炎发作期间,一些患儿表现出气道反应性增高,气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切,轻度气道高反应可望恢复,中度或高度气道高反应则存在时间较长,即使哮喘不发作,肺功能正常,但仍潜伏着哮喘发作的危险,好像定时炸弹。因此在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必须同时采取积极的措施治疗过敏性鼻炎。
 
  专家提示:目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病,过敏性鼻炎是最先出现的症状,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘,最后导致气道慢性炎症,肺功能损害。
 
  如果您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况,就应该注意是否患过敏性鼻炎。因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生和发展。
 
  哮喘和COPD之间的重叠
 
  哮喘在传统上被描述为一种儿童期发病的变应性疾病;可逆的气道阻塞是其特点。相反,COPD的发病通常与吸烟有关,且多起病于中、老年人。不完全可逆的气流受限是其特点。
 
  虽然这两种疾病均以气道组塞为其共同特点,但在临床实践中,它们却分别代表着阻塞性气道疾病谱中不同的两极。
 
  当然,哮喘和COPD的病理生理之间有相当大的重叠,这对于那些可能同时存在上述两种疾病成分的老年人,即所谓的重叠综合征患者,尤其如此。
 
  气道炎症是不同表型气道阻塞性疾病的主要病理改变,这在包括哮喘,肺气肿和慢性支气管炎,以及COPD等在内的所有气道阻塞性疾病中(包括其不同方式的组合)均是如此(图2)。
 
  图2经典的Venn图用来描述慢性支气管炎,肺气肿及哮喘在病理与临床特征方面的重叠。以阴影部分表示包含COPD(COPD)的亚组。
 
  慢性支气管炎,肺气肿和气道阻塞是COPD独立于吸烟之外的影响因子,而且这些影响因子可以各种不同状况的组合存在。除非慢性支气管炎或肺气肿同时合并气流阻塞,否则,均不认为其属于COPD。
 
  气流阻塞完全可逆的哮喘患者也不属于COPD;而那些随着时间进展,气流阻塞逐渐变为部分可逆的患者,即被认作为哮喘-COPD重叠综合征(“哮喘伴有COPD成分”或“COPD伴有哮喘特征”)。
 
  流行病学研究显示,哮喘-COPD重叠综合征的诊断率随着患者年龄的增加而增加。据估计,其在年龄50岁以下患者中的患病率<10%;而在80岁以上患者中的患病率则>50%。
 
  具有哮喘-COPD重叠综合征特点的患者多为吸烟的哮喘者;以及那些进展为COPD,且非吸烟的长期哮喘患者。
 
  由于重叠合征的特征是其发病率随着年龄和吸烟史的增加而增加,因而人们普遍的临床印象是,随着年龄的增长,青年哮喘患者可逆的气流阻塞,通常会逐渐进展为老年COPD患者更多的不可逆性气流阻塞。
 
  而事实上,COPD的进展虽然不可避免,但许多长期哮喘患者继发于气道重塑的进行性肺功能下降还是比较缓慢的(以FEV1测定值为评估指标)。
 
  无论是对哮喘还是COPD而言,年龄的增加、吸烟、AHR、以及疾病的急性加重等,都是患者气道重塑,及其肺功能加速下降的危险因素。
 
  最后,“荷兰假说”也支持哮喘-COPD重叠综合征的存在。该假说认为,哮喘和AHR会使哮喘患者在其中老年期易于出现COPD;哮喘、COPD、慢性支气管炎和肺气肿等,都是同一气道疾病的不同表达形式(或组合)。而这些组合的表达会受到宿主和环境因素的影响。
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