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认识哮喘,从规范治疗开始

2017-10-03 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:按需使用药物包括短效β受体激动剂(SABAS)用于缓解急性症状,口服激素也被用于急需药物或者严重持续哮喘控制用药。
  儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童占到三分之一,哮喘发病率高于成人。很多成人哮喘是在儿童期发病,没有得到规范治疗而发展而来,但由于患儿家长和许多医生对疾病的认识不足,获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。
 
  预防哮喘从婴儿期开始
 
  前言
 
  *哮喘是一种慢性气道炎症疾病,病后的气管因为发炎而肿胀,平滑肌痉挛,肥大增生,支气管变得狭窄,因而导致呼吸困难。哮喘是一种常见的呼吸道疾病,被世界医学界公认为四大顽症之一,被列为十大死亡原因之最。
 
  *儿童时期是哮喘防治的重要时期,儿童哮喘若得不到规范化的治疗,会使疾病反复发作,造成肺功能不可逆损害,危害一生的健康;相反在儿童时期,对哮喘患儿进行正确的规范化治疗,可使疾病得到良好的控制,甚至完全治愈,因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。

  小儿哮喘种类多
 
  哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数从儿童时期开始,可以分为年龄小于5岁的婴幼儿哮喘和大于5岁的儿童哮喘,表现症状和诊断标准略有差异。
 
  目前,根据年龄、临床表现和诱发因素可分以下几种:
 
  儿童哮喘:特点是,反复喘息,胸闷、常常在夜间加重。这种哮喘可由呼吸道感染,或接触过敏原有关,如:螨虫,宠物皮毛,花粉。这种哮喘是属于年龄比较大(5岁以上)的孩子的哮喘。
 
  婴幼儿哮喘:一般在5岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是,开始的时候病毒呼吸道感染,尤其是呼吸道合胞病毒(RSV),之后出现反复喘息,如果没有家族过敏性疾病病史,则在3岁以后,大多数喘息会停止。
 
  过敏性哮喘:往往见于孩子有湿疹,或有食物过敏,或父母有哮喘或过敏性鼻炎病史,在某些过敏原诱因以后,出现喘息发作。
 
  咳嗽变异性哮喘:特点为长期咳嗽持续1月以上,抗感染治疗无效,不发烧,只咳嗽,肺里听不出杂音,用支气管舒张剂或按照哮喘治疗有效的。
 
  运动型哮喘:平时无喘息发作,运动时出现喘息,气短,憋气。
 
  不管是哪种类型,许多在3岁以内会出现首次喘息,对于有危险因素的反复喘息,可以早期进行干预。
 
  药物治疗
 
  动剂(LABAs)、白三烯受体拮抗剂(LTRAs)、茶碱和奥马珠单抗,可维持治疗达到哮喘控制。哮喘药物治疗分为:长期控制药物和按需使用药物。长期控制药物包括吸入皮质激素(ICS)、长效β受体激
 
  按需使用药物包括短效β受体激动剂(SABAS)用于缓解急性症状,口服激素也被用于急需药物或者严重持续哮喘控制用药。

  吸入激素
 
  吸入皮质激素(ICS)是妊娠哮喘控制的主要药物。研究证实,ICS不会增加围产期风险(如子痫、早产、低出生体重、先天缺陷)。
 
  2010年Breton的一项纳入了4000例孕妇的研究表明,ICS既不会增加胎儿死亡率,也不会导致胎儿畸形。2013年Cossette等研究表示,氟替卡松(125ug/天)或当量的ICS不会增加新生儿低体重、早产或低于妊娠周数出生的风险。
 
  Murphy和Wang的荟萃分析表示,与不使用ICS的孕妇相比,ICS不会增加胎儿先天畸形、死产、剖腹产的风险。
 
  另外,多个研究表明,布地奈德可作为妊娠期间ICS治疗的首选,但是别的ICS也同样安全。当其它ICS能有效控制哮喘时,临床医生不需要将使用的药物改为布地奈德,因为更换药物易导致哮喘控制不佳。
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