儿科医生——哮喘手记问答（妈妈们必备）

2017-10-03 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：美国国家心肺血液研究所指出，吸入式皮质类固醇是长期控制哮喘的首选药，并且它们是治疗由这些疾病引起的气道发炎和狭窄最有效的药物。

　　哮喘是一种慢性肺部疾病。根据美国疾病防控中心数据显示，美国约2500万人患有哮喘，这一比例在儿童中更高，约9.3%的儿童被认为患有该疾病。

　　美国国家心肺血液研究所指出，吸入式皮质类固醇是长期控制哮喘的首选药，并且它们是治疗由这些疾病引起的气道发炎和狭窄最有效的药物。

　　最近两篇关于吸入性皮质类固醇研究的综述发现，这种药物似乎阻碍儿童的生长。这两篇综述一篇聚焦于与安慰剂或非类固醇类药物相比较吸入性皮质类固醇对生长速度的影响，另一篇着重研究吸入性皮质类固醇不同剂量水平对生长速度的影响。

　　这些发现可能引起家长和医生双方面的关注。

　　吸入式皮质类固醇与生长

　　第一篇综述研究了25组试验的结果，共计8471名轻中度哮喘患儿参与到试验中。25组试验中有14组试验，共计5717名患儿接受了一年的生长测量。

　　大部分的吸入性皮质类固醇均被测试，试验结果显示与安慰剂或非类固醇药物相比较它们抑制生长。在对照组中，儿童的平均生长速率为一年6～9厘米，在接受吸入性皮质类固醇的组中，平均生长速率减少了0.5厘米。

　　本篇综述的第一作者，来自巴西里约格兰德联邦大学医学院的LinjieZhang说：“抑制生长与该类药物在控制哮喘确保肺部完全生长方面的益处相比较似乎是较微小的。”

　　第二篇系统性综述研究了22组试验的结果，在试验中，哮喘患儿被给予中低剂量吸入性皮质类固醇进行治疗，不同试验组对现有的大部分吸入性皮质类固醇进行了不同剂量的试验。在22组试验中，只有3组跟踪患儿一年或更长时间，涉及728名患儿。其中一组同时测试了三种不同的剂量方案。

　　在跟踪患儿一年或更长时间的三组试验中，较低剂量的吸入性皮质类固醇使生长提高0.25厘米。

　　需要进一步的研究

　　研究者发现在不同的研究中，生长抑制率是不同的。研究者可以解释一些差异是由于使用不同的吸入性皮质类固醇造成的，但是由于药物种类是非直接相比较的，Zhang说：“某种药物优于其他药物的结论要通过进一步对药物进行直接比较的试验来确认。”

　　研究者发现试验的另一个局限性是时间的长度。来自加拿大蒙特利尔大学儿科系的FrancineDucharme教授、第二篇综述的通讯作者说：“只有14%的试验着眼于在超过一年的时间里以系统的方式监控生长，对于这个题目来说这应该是一个主要关注的问题。我们推荐在获得进一步剂量数据之前，对哮喘患儿使用最小起效剂量。对于使用吸入式皮质类固醇进行治疗的患儿以及所有未来的儿童皮质类固醇试验均须仔细记录患儿生长。”

　　作者表示，需要另外一些临床试验以考察药物对儿童生长速度的影响，包括延长研究时间、直接比较同一ICS药物不同剂量以及直接比较不同ICS药物对于生长速度的影响，对上述方面进行系统性研究综述后所得出的结论方能认为是真实有效的

　　中国环境科学学会室内环境与健康分会曾参与了一个项目，在2010年至2012年间，对中国室内环境与儿童健康展开调研，在我国10个代表城市中，随机选取幼儿园或小学的48219名1~8岁的儿童进行了问卷调查。

　　在调查的城市中，确诊哮喘患病率为1.7%~9.8%(平均为6.8%)，相比于1990年的0.91%和2000年的1.50%有大幅增长。在调研关注的儿童疾病中，太原儿童的患病率最低；除了乌鲁木齐儿童哮鸣音患病率最高外，其余疾病和症状上海儿童的患病率最高。分析显示，患病率和室外空气污染PM10的浓度水平无显著相关性；湿润地区患病率较高。据了解，这10个城市中排名第一的上海儿童哮喘患病率为9.8%。排名第二的南京儿童哮喘患病率高达8.8%。

　　儿童更容易遭受室内环境污染

　　提到哮喘等疾病患病率的升高，很多人第一时间就会与PM2.5联系在一起。但专家表示，过去20年，中国的室内环境也经历了巨大变化，“很多人搬进了新装修的住所，更多的人长期居住在空调环境中。”专家表示，人们承受了很多前所未有的室内环境污染暴露。特别是儿童，比成年人呆在室内的时间更长，更容易被室内环境污染所伤害。除此之外，饲养宠物、机动车数量急剧增长、居民饮食结构、生育方式、婴幼儿喂养方式改变等，这些因素也与儿童哮喘的发病有一定关系。

　　空调使用不当易诱发哮喘

　　专家称，作为空调冷热交换的核心部件——散热片，不仅会积聚污垢灰尘，由于温度湿度适宜，散热片还会在冷凝水作用下滋生大量细菌、霉菌等。当空调开启时，这些灰尘和病菌就被空调吹出来，刺激人体的上呼吸道，进而使气管、支气管发生反射性痉挛，引起咳嗽、气喘，从而诱发哮喘发作。

　　很多家庭会在使用空调之前，把滤网拆卸下来洗洗。但是专家强调，最脏的不过滤网，而是散热片。建议空调开机前，对滤网和散热片进行清洗消毒。