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过敏性哮喘?警惕这七大误区!支气管哮喘诊疗攻略

2017-09-29 来源:医学界呼吸频道,爱问医康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,儿童时期如不及时治疗,一旦气道壁结构发生发生不可逆损害,即气道重塑,将会影响其终身的肺功能。

   治疗过敏性哮喘?警惕这七大误区!

  据全球哮喘防治倡议(GINA)估计,全球约有3亿人受到哮喘的困扰,且数目正在不断攀升;据WHO预测,至2025年哮喘患者将增至4亿人。我国哮喘患者已从十年前的不足2000万人增至3000万,且患病人数一直持续增长。而全球每年约18万人因为哮喘引致死亡,中国的死亡率为十万分之36.7,位居全球第一,因此哮喘的防治刻不容缓。
 
  1、什么是过敏性哮喘?
 
  过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。
 
  过敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病,更确切的表述应为支气管哮喘。因为哮喘患儿多为过敏体质,过敏性哮喘的表述更突出了这一特征。大部分哮喘患儿都存在过敏现象,包括婴幼儿时期的皮肤过敏和食物过敏,3岁以后出现的气道过敏,常见的有过敏性鼻炎和过敏性哮喘;而且过敏现象多为遗传所致,在哮喘儿童的一级或二级亲属中都有类似的过敏性疾病。
 
  2、过敏性哮喘常见的过敏源有哪些?
 
  过敏性哮喘常见的过敏原有呼吸道感染(病毒感染)、环境污染、冷空气、尘螨、花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动、精神因素等。
 
  中国儿童哮喘的发生发展与反复呼吸道感染有关。在哮喘患儿中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘发作。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。
 
  3、过敏性哮喘如何治疗?
 
  过敏性哮喘的治疗依循以下原则:越早越好,长期、持续、规范、个体化治疗,药物和非药物治疗相结合。
 
  一般治疗:包括增强体质,规避过敏原,合理饮食,养成良好卫生习惯。
 
  药物治疗:包括在急性发作期快速缓解症状,如平喘、抗炎治疗,以及慢性持续期和临床缓解期防止症状加重和预防复发,并做好自我管理。在急性发作期最有效的药物是速效的支气管扩张剂,慢性持续期和临床缓解期常见的药物包括吸入用糖皮质激素、白三烯调节剂和长效β2受体激动剂。
 
  其他的治疗:还包括中医敷贴和中药治疗,以及适当的免疫调节剂治疗。
 
  4、哮喘治疗中存在哪些常见误区?

  ①哮喘可以自愈吗?
 
  哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,儿童时期如不及时治疗,一旦气道壁结构发生发生不可逆损害,即气道重塑,将会影响其终身的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育,哮喘症状会有不同程度的缓解,但其中部分患儿成年后仍会反复。因此,对哮喘儿童要做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。
 
  ②哮喘是否需要终身用药?
 
  儿童哮喘的预后大都是非常好的,将近90%的哮喘儿童在青春发育期后会自然缓解。除一些重症哮喘、难治性哮喘之外,经过规范化治疗,大多数哮喘儿童都能得到良好控制,很少有哮喘患儿需要终身用药。
 
  ③激素治疗真有那么可怕吗?
 
  哮喘治疗用的激素并非性激素,而是糖皮质激素,或者叫“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。

  支气管哮喘诊疗攻略
 
  据调查,在我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,由于很多患者没有接受正规治疗,很多患者最终发展为肺气肿、肺心病等相关疾病,所以普及支气管哮喘的相关知识是非常必要的。
 
  支气管哮喘有哪些临床表现?
 
  前几天碰到一位65岁的的老大爷来诊,老大爷坐在旁边不用听诊器就能听到他吼吼的喘气声,翻看他的病历知道他之前有支气管哮喘,还有一些患者在运动后出现气喘,一些医生认为是心脏有问题,给患者做了心电图、心脏彩超没有发现异常才考虑到支气管哮喘,还有一些患者以咳嗽为唯一表现,没有任何其它症状,在小诊所当成感冒治疗,咳嗽却没有减轻。
 
  总结一下支气管哮喘的临床表现主要有发作性的胸闷、咳嗽、喘息、气急、呼吸困难,常常与运动、吸入冷空气、物理、化学刺激有关。用听诊器可以听到患者肺部有吼吼的响声,我们称之为哮鸣音。
 
  导致支气管哮喘的因素有哪些?
 
  导致支气管哮喘的物质有粉尘、动物皮毛、花粉、真菌、寄生虫、尘螨、药物、甚至冷空气,这些过敏源可以导致患者发生变态反应,发生哮喘,患者往往不是对一种物质过敏,而是对多种物质过敏。
 
  怀疑支气管哮喘应该做哪些检查?
 
  对于不典型的支气管哮喘患者应该根据情况进一步做进行胸部X线、支气管激发试验、肺功能、支气管舒张试验等相关检查进行确诊。
 
  得了支气管哮喘该如何治疗?
 
  我们在临床上看到很多医生都喜欢给支气管哮喘的患者使用头孢、阿奇之类的抗生素进行治疗,而且还是静脉滴住,其实支气管哮喘本身不是一种感染性炎症,而是一种变态反应性疾病,滥用抗生素根本就是无济于事。
 
  首先应该避免接触过敏源,这个在实际生活中是很难做到的,然后应该根据病人的具体情况,病情轻重选择治疗方案,支气管哮喘的治疗没有一个具体的方案,目前倾向于使用吸入性的糖皮质激素(比如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松)为基础的治疗,还要根据病情的轻重缓急选择β受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂等药物进行治疗。
 
  很多患者哮喘症状消失后就停止服药了,这是极其错误的,像吸入性的糖皮质应该长期使用,在医师的指导下逐渐停药,才能防止哮喘的复发。
 
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