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支气管哮喘常用药物及护理 哮喘的症状有哪些

2017-09-28 来源:急诊医学资讯, 济南哮喘病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

   支气管哮喘常用药物及护理

  典型症状
 
  在临床上,典型的支气管哮喘患者,在病情发作之前,会有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等症状,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出现紫绀等。
 
  急性发作期
 
  支气管哮喘的患者,如果是急性发作期,患者会感觉到烦躁不安,主要的表现是以呼气性困难更为显着,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,辅助呼吸肌收缩,自诉胸闷、气短,甚至说话时字词不能连续。经过适当处理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,症状可稍为减轻。
 
  发作间歇期
 
  这个期间,支气管哮喘的患者经常会觉得胸闷不适,肺部听诊呼吸音减弱,无哮鸣音,但多数患者症状和体征全部消失。
 
  轻度、重度
 
  轻度的支气管哮喘的患者,会出现胸闷气急,咳嗽不多,痰比较少,患者一般是可以进行工作的。如果是重度哮喘,因合并较重的肺气肿或同时有支气管扩张,不仅胸闷气急,且哮鸣音较明显,经常咳嗽多痰,痰为白色泡沫或粘稠如胶,不易咳出。痰咯出后就感呼吸舒畅,痰液积聚后症状又加重。患者一般体格瘦弱,营养不良,常伴有缺氧症状,参加一般工作有困难。
 
  诊断
 
  在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南中,哮喘病的诊断标准是:
 
  1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
 
  2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
 
  3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
 
  4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
 
  5、临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:
 
  (1)支气管激发试验或运动试验阳性;
 
  (2)支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml);
 
  (3)昼夜PEF变异率≥20%。
 
  符合以上1-4条或4、5条者,可确诊为支气管哮喘。
 
  常用药物
 
  哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者是指需要长期使用的药物,主要用于治疗支气管气道慢性炎症(治疗哮喘的本质,治标治本药物),使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药,如吸入性糖皮质激素(ICS)注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状(救命药,可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用,治标不治本),亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂(SABA)注意这里不是长效的,是缓解哮喘急性发作症状的首选药。
 
  哮喘的症状有哪些

  临床表现
 
  典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等,但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解,某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
 
  此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动,冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳,祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
 
  根据有无过敏原和发病年龄的不同,临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘,外源性哮喘常在童年,青少年时发病,多有家族过敏史,为Ⅰ型变态反应,内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。
 
  无论何种哮喘,轻症可以逐渐自行缓解,缓解期无任何症状或异常体征。
 
  (一)诊断标准
 
  1,反复发作喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,病毒感染,运动或某些刺激物有关。
 
  2,发作时双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气期为主的哮鸣音。
 
  3,上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
 
  4,排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。
 
  5,对症状不典型者(如无明显喘息或体征),应最少具备以下一项试验阳性:
 
  ①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上,
 
  ②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定,清晨及入夜各测一次)≥20%,
 
  ③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
 
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