一、近期并发症
1、猝死:猝死常常无明显先兆症状,是哮喘里最严重的并发症,经常因往往来不及抢救而死亡。
2、下呼吸道和肺部感染:数据显示,哮喘疾病约有一半以上是因为上呼吸道病毒感染而发作的。在此呼吸道的免疫功能在受到干扰后,就很容易继发肺部的感染。因此,专家建议哮喘病患者适当提高自身的免疫力。
3、水电解质和酸碱失衡:要努力维持水、电解质和酸碱平衡。由于哮喘发作,肝尤其是呼吸和肾功能不全者会直接导致缺氧、摄食不足、这些都是影响哮喘疗效和预后的重要因素。建议患者每天,有能力的建议随时监测电解质和进行动脉血气分析,一旦发现异常,就要及时处理。
4、气胸和纵隔气肿:由于肺泡含气过度,肺内压明显增加,再加上哮喘发作,使慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,可以引起纵隔气肿。
5、呼吸衰竭:严重哮喘发作治疗和用药不当、通气不足、感染均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。哮喘治疗加困难、一旦出现呼吸衰竭,就要及时治疗,因此要消除,预防哮喘病的发生。
6、多脏器功能不全和多脏器衰竭:要预防和纠正诱因,改善身体功能。
二、远期并发症
1、发育不良和胸廓畸形:有报告长期全身使用皮质激素的患儿,儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,有30%发育不良。究其因素是多方面的,如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等。
2、慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病。
药物性哮喘的症状及诊断
药物性哮喘有哪些症状?
1、应用某种药物后几分钟~几天出现典型的哮喘发作或使原有的哮喘加剧,通常某些特定的药物诱发哮喘的潜伏期相对较为固定。
2、停药并给予相应的治疗后大多数哮喘可以迅速缓解。
3、再用同一种药物或同一类药物时,哮喘可再次发作。
4、由过敏反应所致的哮喘者,常可伴有过敏反应的其他临床表现,如皮疹、荨麻疹、喉头水肿、过敏性休克等。
药物性哮喘应如何诊断?
1、肺功能。肺功能用于职业性哮喘的观察指标有pef,fev1可协助判断哮喘引起的气道阻塞是否与工作有关,该方法敏感性较高,但特异性不够。
2、非特异性支气管激发试验。可以确诊患者是否有气道高反应性,并协助判断气道反应性的变化与工作环境的关系,当患者正常上班超过2周,若该反应为阴性。
3、特异性过敏原的检测。可用放射性过敏原吸附试验测定特异性ige,过敏性哮喘患者血清ige可较正常人高2~6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原检测。
4、血气分析。药物性哮喘严重发作时可有缺氧,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重。
5、特异性支气管激发试验。目前认为特异性支气管激发试验是确诊职业性哮喘的金指标,该试验具有一定的危险性,需专业人员操作并备好抢救措施。
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