过敏性哮喘怎么办？ 过敏性哮喘概述

　　过敏性哮喘怎么办？

　　过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，眼痒、流泪等症状。

　　症状

　　过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

　　治疗

　　(一)抗炎药物

　　也称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性过敏性炎症的，所以控制和消除慢性气道炎症是哮喘的基本治疗。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。

　　1.糖皮质激素(简称激素)：是当前防治哮喘最有效的药物。吸入激素是控制哮喘稳定的最基本治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼缩松和曲安缩松等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般200～1200μg/d。

　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程，症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。

　　2.脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。

　　脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗，用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可减轻发作，青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见，且其治疗时间长、起效慢，并有引起严重过敏反应的危险，因而使该疗法的广泛应用受到限制。1997～1998年，WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议：a.多种过敏原或非过敏原所致者，SIT无效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必须在无症状期进行；d.患者FEV1在70%pre以上；e.花粉哮喘是良好适应症；f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行；g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外，抗原制作必须标准化，对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。

　　突发

　　过敏性支气管哮喘是内科急症，应当立即给病人吸氧、开放液路，静脉注射氨茶碱、喘定等解痉药物并且端坐位，及时拨打120，必要同时给与抗菌素治疗。病情缓解后查找过敏原。

　　过敏性哮喘概述

　　什么是哮喘？哮喘是一种支气管慢性发炎及过度反应的疾病。“这种发炎反应就和皮肤表面的伤口发炎一样，会有肿胀、泛红和黏液分泌的现象，而哮喘病患的气管，就是长期处于这种发炎的状态。”当敏感又发炎的气管遇到刺激，就像结痂未痊愈的伤口又被割伤一样，身体会自动分泌更多的黏液来保护伤口，再加上支气管壁的肌肉收缩，就会导致呼吸道阻塞得更严重，造成咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难等症状，就是所谓的哮喘发作。

　　改善生活方式，避免诱发因素。控制哮喘不发作，还需要患者自己在日常生活中多加注意，做到避免诱发因素、锻炼身体增强身体免疫力，两位专家从“衣食住动”四方面概括了哮喘患者的健康生活方式。

　　衣：冬天，哮喘患者要注意保暖，避免受凉感冒以及冷空气刺激诱发哮喘。

　　食：首先要忌吃疑为过敏原的食物。如有些人一吃螃蟹一饮牛奶就气喘，对螃蟹或牛奶就要忌口。此外，可能诱发哮喘发作的食物，以及性味过分寒凉或刺激性过强的食品，如竹笋、苦瓜、西瓜、绿豆芽等也应少吃。不吸烟，少饮酒，多吃蔬菜水果，保持每日大便通畅。

　　住：有哮喘患者的家庭，要注意尽量保持室内温暖、干燥，室内陈设力求简单、洁净，注意通风透光，被褥要勤洗勤晒，减少尘螨及霉菌滋生。

　　行：对花粉及植物过敏者请不要到花园及植物园；严重花粉过敏者，可考虑异地预防。而且一天当中，午间及午后是空气中花粉飘散浓度较高的时间，此时，应尽量减少外出。在风沙比较大的地区，出行时，要注意天气情况，刮大风时要减少外出，免遭尘土及冷空气的刺激。

　　花粉诱发的过敏性疾病包括季节性变态反应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病和变应性哮喘。由于吸入的花粉在进入下呼吸道之前必须经由上呼吸道，多伴有明显的上呼吸道症状，大多数病人上呼吸道症状在先，随后才出现咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道过敏症状。下呼吸道过敏的症状是花粉变应性哮喘的主要症状，开始主要表现为花粉播散期间的刺激性干咳，症状加重时表现为喘息发作，喘息的症状和体征与其他支气管哮喘相似。

　　空气中飘散的各种致敏花粉是引起变应性哮喘的一组重要变应原，目前已知可以引起人类致敏的植物花粉多达数百种。花粉诱发的过敏性疾病包括季节性变态反应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病和变应性哮喘。由花粉引起的包括变应性哮喘在内的一系列过敏反应的发病机制主要与i型变态反应有关，是变态反应学家研究较多且卓有成效的变态反应疾病。由于由花粉诱发的变应性哮喘已是临床上常见的疾病，因此近年来许多医生提出了花粉变应性哮喘这一诊断名称。

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