支气管哮喘不同时期有哪些不同症状 支气管哮喘急性发作的治疗

　　支气管哮喘，不同时期有哪些不同症状

　　支气管哮喘有哪些症状？支气管哮喘患者发作和发作间歇期的症状有所不同。部分患者可出现严重的咳嗽或者呼吸困难。因此患者生活不能饲养宠物。那么，支气管哮喘有哪些症状？支气管哮喘有哪些注意事项？下面我们一起看看。

　　支气管哮喘发作时的症状：

　　发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。

　　可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。

　　叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)。

　　此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。

　　由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。

　　如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。

　　对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。

　　如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

　　支气管哮喘发作间歇期的症状：

　　对于儿童支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的，有时呈泡沫状，伴有细菌感染时痰液可转黄。

　　痰中可查到大量嗜酸粒细胞，有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶，后者是嗜0于低分子量的多肽。

　　多数患儿痰粘稠不易咯出，量少，特症状缓解时，则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善。但在婴幼儿及学龄前儿童，痰液大部分咽下。

　　支气管哮喘患者的注意事项：

　　1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如：如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内的清洁，勤晒被褥，而且应常开窗户通风，保持室内空气的清新。

　　2、不宜在室内饲养猫、犬等小动物。

　　3、平时应注意孩子的体格锻炼，如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼，以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。

　　4、加强营养，避免精神刺激，避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

　　支气管哮喘急性发作的治疗

　　支气管哮喘是一种比较顽固的疾病，其发病一般呈突发性的特点。对于支气管哮喘急性发作的治疗，首先需要准确判断，然后进行综合治疗。

　　定义及发病特征

　　支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。其临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重。多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解，同时伴有可变的气流速受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。

　　支气管哮喘急性发作时的特征主要有哪些？一般来讲，支气管哮喘急性发作时往往喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，伴有呼气流量降低。病情严重的患者会出现低氧血症和二氧化碳潴留。

　　发病程度的分类

　　支气管哮喘发病的严重程度分为轻度、中度、重度、危重。

　　通常来讲，体位可平卧，讲话能连续成句，精神状态相对安静，无出汗情况，可步行，哮鸣音散在，二氧化碳分压<40毫米汞柱定义为轻度发作；体位喜坐位，讲话常有中断，时有焦躁或烦躁，有出汗症状，哮鸣音响亮、弥漫，二氧化碳分压≤45毫米汞柱通常为中度发作；体位为端坐呼吸，讲话只能讲单字，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分钟，二氧化碳分压>45毫米汞柱通常为重度发作；当患者已无法讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动和三凹征，哮鸣音减弱甚至无，此类患者通常为危重发作。

　　诊断与综合治疗

　　支气管哮喘应与以下几种疾病进行鉴别诊断：心源性哮喘见于左心衰，多有冠心病、风心病、高血压病史，咳嗽、咯痰、咯粉红色痰，双肺闻及广泛湿罗音和哮鸣音；慢性阻塞性肺疾病发病年龄以中老年多见，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺气肿体征，肺功能检查有不可逆性气流受限；支气管肺癌多无诱因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X检查异常。

　　当哮喘急性发作时要采取哪些治疗措施呢？主要采用缓解气道痉挛、抗炎、去除诱因、感染防治、稀化痰液及排痰、纠正水电解质平衡紊乱（注意低钾补充）、禁用镇静剂等治疗手段。发作严重时，需要呼吸机辅助通气。快速缓解药主要是速效β2受体激动剂、短效茶碱、M受体阻断剂、全身使用糖皮质激素；一线治疗药物主要是速效β2受体激动剂、肾上腺皮质激素，二线药物主要是抗胆碱能药物和茶碱。

　　当患者中度发作、吸入β2受体激动剂后缓解不理想、已长期服用激素、前一次发作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然发作的、严重时危及生命的哮喘）时，需要全身使用激素。

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