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咳嗽变异性哮喘 过敏性哮喘的常见症状

2017-09-21 来源:京口区健康路社区卫生服务中心,济南哮喘病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于患有咳嗽变异性哮喘的孩子呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人。

   咳嗽变异性哮喘

  春季,每天都有因咳嗽治疗一段时间不见好转来找一路主任咨询或就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。
 
  以前这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为“咳嗽变异性哮喘”,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘,它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%,约30%的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为临床典型的支气管哮喘。目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
 
  如何诊断“咳嗽变异性哮喘
 
  咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。
 
  咳嗽变异性哮喘的特点是:
 
  1
 
  咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,
 
  2
 
  化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;
 
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  用支气管扩张剂可以使发作减轻;
 
  4
 
  有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;
 
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  运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;
 
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  哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;
 
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  胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
 
  8
 
  此病是遗传性过敏体质对环境过敏造成的。
 
  由于患有咳嗽变异性哮喘的孩子呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人,因此,对各种外界刺激物的感应性增高,稍有刺激就发生咳嗽;并且咳嗽难以治愈。
 
  在临床上,咳嗽变异性哮喘常常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染,有些很典型的病例,由于诊断不清,一直按细菌感染用抗生素治疗,并因为治疗不满意,抗生素应用不断升级,影响到了患儿的身心健康及给家庭带来经济负担。
 
  如何预防和治疗“咳嗽变异性哮喘”

  1

  积极查找致敏原。
 
  常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
 
  2

  避免诱因。
 
  咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
 
  3

  增强机体免疫功能。
 
  咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
 
  4
 
  治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同,因发病机制与哮喘病相同,都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变,所以,较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂,能取得较好疗效,疗程可较治疗哮喘时间短。虽然,白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强,但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用,现在白三烯受体拮抗剂已被用于2岁以上患儿。
 
  过敏性哮喘的常见症状有哪些需关注
 
  过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
 
  过敏性哮喘的常见症状有哪些:

  咳嗽:
 
  咳嗽是生活中比较是常见的疾病症状,也是过敏性哮喘的常见症状。多发生在患者大量运动后,或者天气变化,气温降低时,患者可干咳或带有白色痰液,发生继发性感染后,痰液颜色变为脓性。
 
  气喘或呼吸困难:
 
  过敏性哮喘是一种严重影响患者呼吸的疾病,气喘或呼吸困难这些是过敏性哮喘的主要症状,患者急性发作时期,及时处于安静状态下,也会感到喘不过气来,不间断地出现呼吸困难。严重的过敏性哮喘症状可能有头痛、神志模糊、昏迷等各种症状。
 
  哮鸣音:
 
  过敏性哮喘会严重影响患者的呼吸系统,导致哮鸣音是过敏性哮喘症状的特征表现,患者呼气时,出现高调呼吸音,这主要是气流由肺脏经过痉挛狭窄的呼吸道时所产生的声音。
 
  胸廓的紧缩感:
 
  呼吸困难的后续症状就是胸廓的紧缩感,患者胸廓处可感觉到明显的压迫感,胸部好像被绑了绷带,受到不少束缚。严重了也会出现呼吸困难的症状,这种情况的时候患者不能平躺,发作可能持续很长一段时间。
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