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过敏性哮喘,怎么治?常用支气管哮喘药物

2017-09-21 来源: 儿科医生鱼小南, 医学界呼吸频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。

   又是过敏性哮喘,怎么治?

  好不容易休息2天,小南想去外地闺蜜家散散心,过点儿自己的时间。
 
  兴冲冲去约,碰了一鼻子灰“没空啊,我家娃又哮喘了……”好吧,还散啥心啊,遥控科普吧。
 
  也是啊,春天这种风多干燥又花粉飞絮满天的季节,也就昕爸这种皮糙肉厚的没事,细皮嫩肉的宝宝很容易过敏。
 
  像哮喘,几乎就是冲着春季来的,活跃得不要不要的,大部分中招的宝宝不到5岁。可怜的宝宝们,要么咳咳咳咳个不停,要么还有发作性呼吸困难,幸运的几小时就恢复了,棘手的要好几天。
 
  电话里仔仔细细问了后,小南知道她家娃为啥又哮喘了:
 
  家里很久没收拾,被子被褥也没晒,春天活跃起来的螨虫遇到了娇嫩的宝宝,还有空气中飞舞的灰尘……那画面。
 
  又出去所谓赏花了一圈,还忘了带口罩,好吧,也不知道沾染上了多少花粉。
 
  然后吧,这几天昼夜温差大,小家伙大清早被带出门,又没口罩护体,估计被冷空气刺激到了。
 
  还有哦,哪个小盆友出去玩啊,跑啊跳啊的,一头一脸的汗,剧烈运动也会诱发哮喘哦。
 
  别的一些可能引发哮喘的,她家娃好像没中招,不过小南也一起说说,说不定别的小盆友会是这些原因呢:
 
  比如呼吸道感染,尤其是反复感染;鸡蛋、牛奶或鱼虾过敏等;还有的搬个家不适应环境了也会诱发哮喘。
 
  小南建议闺蜜去直接去儿童医院看医生,最好是挂擅长急性发作的专家,给予专业帮助,控制住之后呢,最好能制定出一整套的常规治疗计划以及应急措施。
 
  啥?让我制定?这个可不行,不是推卸,是小南并不了解她家宝宝每一次的具体情况啊,这可不是闹着玩的。这里也建议粑粑麻麻,医生朋友呢可以咨询,定期随访也很重要,最好下次还是去看那位之前给宝宝治疗的医生。
 
  叮嘱闺蜜再忙也要搞好家里的卫生,实在不行请钟点工,床上用品一定要勤洗勤晒。
 
  还要让娃的生活规律起来,不要大人几点起他也几点起、大人几点睡他也几点睡,丁点大的人能有多少抵抗力啊?
 
  不管怎么样,从这一刻开始,让宝宝生活规律、饮食科学,容易过敏的东西少吃,哮喘发作的时候胀气和难消化的东西也尽量别让宝宝吃。
 
  哪些?豆类、土豆、地瓜这些,宝宝再爱吃也要控制一下。
 
  以及,很重要的一点,让宝宝加强锻炼,增添体质来改善呼吸功能,总之自己先强大起来,才能控制住哮喘这货不是?
 
  运动可能会诱发哮喘,呼吸加快或寒冷刺激都是不利因素,所以这个运动还是先从柔和地来,再慢慢过渡到打球这类吧。
 
  常用支气管哮喘药物
 
  哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。前者是指需要长期使用的药物,主要用于治疗支气管气道慢性炎症(治疗哮喘的本质,治标治本药物),使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药,如吸入性糖皮质激素(ICS)注意这里不是口服和静脉注射糖皮质激素。后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状(救命药,可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用,治标不治本),亦称为解痉平喘药。如短效β2受体激动剂(SABA)注意这里不是长效的,是缓解哮喘急性发作症状的首选药。
 
  糖皮质激素

  分为吸入型、口服和静脉用药。
 
  ①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。通常需规律吸入1-2周以上方能起效。
 
  ②口服:常用泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
 
  ③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。
 
  β2受体激动剂:
 
  分为SABA(维持4-6小时)和LABA(维持10-12小时)。LABA又可分为快速起效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两种。
 
  ①SABA:为治疗哮喘急性发作的首选药物。有吸入、口服、静脉三种制剂,首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特步他林。SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。
 
  ②LABA:与ICS联合是目前最常用的哮喘控制性药物。常用的LABA有沙美特罗和福莫特罗。特别注意LABA(沙美特罗和福莫特罗等)不能单独用于哮喘的治疗。
 
  LABA(β2受体激动剂和)+ICS(吸入型糖皮质激素)联合是目前最常用的哮喘控制药物。
 
  ①福莫特罗+布地奈德(信必可都保);在吸入后1~3分钟内起效,单剂量可维持12小时。
 
  ②沙美特罗+氟替卡松(舒利迭):30分钟起效,单剂量可维持12小时。
 
  白三烯(LT)调节剂
 
  通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时可以舒张支气管平滑肌,是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物,可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘联合治疗用药,尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者的治疗,常用药物有孟鲁斯特(顺尔宁)和扎鲁斯特。
 
  茶碱类
 
  通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)浓度。拮抗腺苷受体。增强呼吸机的力量以及增强气道纤毛清除功能等,从而起到舒张志气管和气道抗炎作用,是目前治疗哮喘的有效药物之一。安全有效浓度:6-15μg/mL。
 
  抗胆碱药
 
  通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少粘液分泌的作用,但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。
 
  IgE抗体
 
  IgE抗体参与哮喘发作的Ⅰ型超敏反应等过程,在哮喘发作用起到了举足轻重的作用。奥莫立迈拮抗该受体,对于重度哮喘的治疗起到了重要的作用。
 
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