这些药物哮喘患者要慎用
哮喘是变应性疾病,有许多药物可导致哮喘发作或加重,哮喘患者及家属要了解哪些药物会哮喘发作或加重,从而避免使用该类药物。
引起哮喘发作或加重的药物主要有以下几种:
解热镇痛药
代表的药物是阿司匹林,临床上有一种哮喘称为阿司匹林类哮喘,或称为阿司匹林不耐受性哮喘。
患者除阿司匹林不耐受外,常伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及嗅觉异常。阿司匹林类药物包括阿司匹林和含阿司匹林的复方制剂如解热镇痛片、小儿退热片、解热止痛散、APC等,其他的解热镇痛类药物乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬保太松也会诱发哮喘发作,但较阿司匹林类药物发生率要少。
患者常在服用这类药物10~120分钟后出现剧烈哮喘发作,有时还会伴有血管神经水肿、荨麻疹、喉头水肿等症状。目前研究表明阿司匹林类哮喘发作与阿司匹林抑制了体内的环氧化酶,从而释放大量的半胱氨酰白三烯,导致气道强烈的炎症反应和气道收缩。
这类哮喘发生迅速,短期内出现严重气喘及低氧血症,要积极处理,包括吸氧、雾化吸入β2受体激动剂、大剂量的糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等。
β受体阻滞剂
这类药物有普萘洛尔(心得安)、氧烯了洛尔(心得宁)、普拉洛尔(心得宁)、吲哚洛尔(心得静)、噻吗洛尔(噻吗心安)、阿替洛尔和美托洛尔等,因为这类药物阻断β受体,从而引起支气管的收缩。对这类哮喘发作除常规治疗外,还应给予较大剂量的β2受体激动剂。
含碘造影剂
任何一种含碘造影剂都可以引起过敏反应,诱发哮喘发作,以含有甲基葡胺的造影剂发生率最高。
血管紧张转化酶抑制剂
这类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等,因为可以抑制缓激肽的降解,从而诱发气道高反应性,加重气道炎症。临床上常表现为慢性咳嗽。
镇静剂
在哮喘急性发作时要避免使用镇静剂,因为任何镇静剂都会抑制呼吸,当重症哮喘发作,使用镇静剂会加速出现呼吸衰竭。
其他药物
包括抗生素、蛋白及其他生物制剂、驱虫药等,都可能会诱发过敏反应及哮喘发作。
哮喘患者为过敏体质,其病理生理特点为气道慢性炎症,故任何可能会引起过敏反应及加重气道炎症的药物都可能会诱发或加重哮喘,哮喘患者在应用以往没有使用过的药物时都应密切观察,谨慎使用,一旦发生哮喘发作或加重,要明确跟所用的药物是否有关,并及时停药,防止再次使用而再次诱发哮喘发作。当哮喘发作时要及时就诊,采取积极处理方法。
药物性哮喘你知道吗?
由于应用某些药物而引起哮喘发作,称为药物诱发哮喘(drug-inducedasthma,DIA),包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧。药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspirin-inducedasthma,AIA)。据国外统计,DIA在哮喘患者中的发病率为10.5%,其中,非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA占NSAIDs诱发哮喘中的2/3,占所有DIA的50%。
阿司匹林诱发哮喘是什么原因引起的?
在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。据北京协和医院变态反应科的一项调查,阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%,国外报道为1.7%至5.6%。实际发病率可多达8%至22%,伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高,为30%至40%。
阿司匹林诱发哮喘有哪些表现?
多数患者在首次阿司匹林诱发哮喘前,还有数月乃至数年的哮喘史,也就是说,在原有哮喘基础上出现了阿司匹林不耐受,在服用阿司匹林后数分钟内就会引起剧烈的哮喘发作,当然在不用阿司匹林的情况下,其他原因也可诱发哮喘的发作。少数患者在首次阿司匹林引起的哮喘前虽无哮喘史,却有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者等病史,也就是说在此基础上出现哮喘。还有一种类型就是既往无哮喘病史,摄入阿司匹林后第一次出现哮喘发作,哮喘一旦发生,在不服用阿司匹林时也常有哮喘发作,这种类型不太常见。
阿司匹林诱发哮喘多在服用阿司匹林后5分钟到2小时或稍长时间后发生,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。哮喘发作一般很重,常有紫绀。发作时大汗淋漓,不能平卧,烦躁不安。某些病人服药后出现鼻部症状,如发作性流涕、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘。
某些病人在哮喘发作的同时可出现严重的荨麻疹或血管性水肿,少数出现意识丧失,血压下降等休克症状。其表现为:支气管痉挛,持续数小时至数日,伴有流鼻涕、面色潮红或苍白、大汗淋漓,不能平卧、烦躁不安,常有紫绀和血管神经性水肿等症状,严重者可致窒息而死亡。
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健客价: ¥48.4本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性气道阻塞疾病)患者的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
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健客价: ¥835本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
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健客价: ¥440沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
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健客价: ¥889.54吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥89吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥123用于缓解或预防各年龄组成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作。本品用于哮喘急性发作后的维持治疗,能有效地防止再次发作。与β2受体激动剂或糖皮质激素合用其疗效比单用任何一种药物更佳,耐受性更好。
健客价: ¥15本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥69用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥45.9