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变异性哮喘 哮喘病易发 做好这些措施

2017-09-17 来源:中国医大一院哮喘专病门诊,东洲城事  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。

   咳嗽变异性哮喘

  咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如:鼻塞、流涕、发烧等都已经好转,仅仅剩慢性咳嗽久治不愈,这时要想到——咳嗽变异性哮喘。
 
  咳嗽变异性哮喘
 
  咳嗽变异性哮喘(CVA),是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。GINA(全球哮喘防治倡议)中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。在支气管哮喘开始发病时,有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆,医院的患者也呈明显增长。
 
  CVA的主要特点
 
  1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,少;
 
  2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效;
 
  3、用支气管扩张剂可以使发作减轻;
 
  4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;
 
  5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;
 
  6、哮喘有季节性,多见于春、秋两季且反复发作;
 
  7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
 
  CVA诊断标准
 
  1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
 
  2、支气管激发试验阳性,或PEF平均变异率>10%,或支气管署长实验阳性。
 
  3、抗哮喘治疗有效。
 
  CVA与哪些疾病鉴别
 
  1、上气道咳嗽综合征(UACS)
 
  2、胃食管反流咳嗽(GERC)
 
  3、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
 
  4、变应性咳嗽(AC)
 
  5、急慢性支气管炎
 
  CVA防治原则
 
  虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、休息及工作学习,因此应当及早诊断并积极治疗。
 
  (一)积极治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应当停止应用抗生素或抗病毒药物,同时注意避免接触过敏原。治疗原则与典型哮喘一样,主要以消除下呼吸道过敏炎症为主。
 
  1、吸入性糖皮质激素(ICS)联合支气管舒张剂比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效的缓解咳嗽症状。推荐使用ICS和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周以上,部分患者需长期治疗。
 
  2、如果患者症状或气道炎症较重,或对ICS治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗(10-20mg/d,3-5d)。如果口服糖皮质激素无效,需注意是否存在诊断错误,支气管激发试验假阳性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,或存在一些影响疗效的因素。
 
  3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效,能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减轻气道炎症。少数对ICS治疗无效的患者,使用白三烯受体抑制剂治疗可能有效。治疗疗程对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。
 
  4、中医认为CVA与风邪犯肺、肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用苏黄止咳胶囊治疗有效。
 
  (二)积极预防
 
  1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
 
  2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘的患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
 
  3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。
 
  儿童CVA注意事项
 
  咳嗽变异性哮喘在儿童患者中发病率逐年提高,那么家长应当注意哪些常识呢?
 
  1、在季节交替、气温骤变时,应及时为孩子增添衣物,同时衣物要经常晾晒消毒。
 
  2、避免食用会引起过敏症状的食物,如螃蟹、虾等。
 
  3、家里不要养宠物和养花,不要铺地毯;避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
 
  4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
 
  5、室内尤其是儿童卧室内要保持通风。
 
  夏秋交替哮喘病易发,提早做好这些很重要!
 
  夏秋交替,昼夜温差非常明显,此时是支气管哮喘病高发时节,市民朋友要提早预防。
 
  支气管哮喘是呼吸科常见疾病,在季节转换过程中最易诱发,诱发的原因一个是感染,另一个则是个人的体质因素。
 
  在我们父母辈或者是我们本身、孩子或者年轻人,他们本身就有过敏体质的话,这一块是比较容易得支气管哮喘的。这一部分人群在季节转换的时候,昼夜温差加大或者过两天桂花要开了,螃蟹各方面都上市了,这一部分过敏的因素出来以后,诱发了支气管哮喘的发作。
 
  医生建议,早晚温差变大的时候,市民要注意适当增减衣服,不要受凉,同时尽量避免接触容易引发过敏的东西。
 
  在花粉比较密集的地方,或者是在家里面,我们要注意花草的养殖,这一块要避免,特别是有的朋友喜欢养宠物,或者是小鸽子、鸟类这种也要避免。还有一个情况就是饮食这一块,我们要多喝水,秋天的话要注意降火,我们要注意把过敏性的食物,比如说海鲜、贝壳类的食物、热带水果这一类,包括荞麦这种东西,饮食这一块要适当注意,饮食以清淡而不是以辛辣为主。
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