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哮喘病的急救 支气管哮喘的心理成因、预防与治疗

2017-09-17 来源:河南省中医院肺病科, 峰语心医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘突然发作,会让很多人不知所措,所以,我们平时就应该多了解哮喘这个病,以备不时之需,不过,并不是所有哮喘患者,在病情发作时,都有很严重的并发症状。

   哮喘病发作的家庭急救处理方法

  哮喘突然发作,会让很多人不知所措,所以,我们平时就应该多了解哮喘这个病,以备不时之需,不过,并不是所有哮喘患者,在病情发作时,都有很严重的并发症状,我们不需要太担心。
 
  哮喘病发作的家庭急救处理方法:
 
  (1)立即向急救中心呼救,或直接去医院急诊室救治。
 
  (2)协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾。此位置有利病人呼吸。
 
  (3)迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。
 
  (4)舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入,按压1-2喷,天天不超过6-8喷。口服喘乐宁,每次2-4毫克,每日3次。
 
  (5)注重病人保暖,环境安静,鼓励病人配合治疗。
 
  (6)室内通风,空气新鲜,但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
 
  在救护医生未到来之前,或去医院之前,应密切观察病情,指导病人吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者,症状应基本缓解,神志清楚,血压在安全范围内,不间断吸氧,并直接到急诊室请医生紧急处理。
 
  支气管哮喘的心理成因、预防与治疗
 
  在对呼吸的一般性探讨后,我们把注意力转向支气管性哮喘的特殊症状学,这个疾病是身心医学关系的一个明显的例证。布劳提根说:支气管性哮喘是一种窒息的发作,特征是在呼气时会有哮鸣。患者的小支气管和细支气管会收缩,这是平滑肌痉挛、呼吸道发炎,以及黏膜因过敏而肿胀和分泌过多所造成的。
 
  哮喘患者会体验到致命的窒息感:病人会努力吸气,喘不过气来,吐气时会有脖子被掐住的感觉。哮喘患者会有好几个交织在一起的问题,虽然这些问题彼此密切相关,但为了便于解释,以下将分开讨论。
 
  (一)给予和拿取
 
  哮喘病人企图拿得太多,他们吸气如此之深,导致肺脏过度膨胀,而在呼气时产生痉挛。换句话说,他们尽可能多拿,直到完全满溢,可是在必须给予时却不愿意。我们可以清楚看出平衡受到干扰:给予和拿取这两极必须一致,才能形成一种节奏。改变的法则需要内在的平衡,任何不平衡都会破坏流动。在哮喘病人中,呼吸之流受到干扰,因为太在意拿取,以至于拿得过多,又不愿把拿取的东西给出去,结果也无法继续拿自己很想拥有的东西。吸气时我们接受氧气,呼气时释出二氧化碳。哮喘病人试图抓住每件事不放,于是因为无法给出自己用过的东西而毒害自已,这种取而不给的情形就会导致窒息的感觉。
 
  在哮喘中生动而具体地表现出不成比例的给予和拿取,这是许多人需要深思的主题,它看起来很简单,却是很多人失败的地方。不论我们想拥有的是什么,金钱、名誉、知识、智能,给予和拿取都必须平衡,才不会被得到的东西闷死。我们给出多少,就会得到多少。那些决定拿取一切的入是多么可怜啊,他们如此焦虑地护卫好不容易到手的一点东西,却不知道有丰富的宝库等着他们,只要把得到的东西以转化的形式给出去,就能得到这个宝库。但愿我们都能明了一切事物对每个人来说,都是取之不尽的。
 
  如果我们缺乏任何东西,那只是因为我们把自己与这件东西的关系切断了。以哮喘病人为例,他们努力想得到什么?空气,其实有那么多空气。可是有许多人仍然屏住气想要更多…
 
  (二)封闭自己的企图
 
  哮喘可以用实验的方法在任何人身上引发,很简单,只要让他们吸入像氨气之类的刺激性气体就好了,只要达到一定的浓度,自然会引发反射性的防卫反应,包括横膈膜瘫痪、支气管收缩和黏液的分泌,这种反应称为克瑞胥摩尔反射(Kretschmerreflex)。这种反射是为了关闭自己,不让外界的东西进来。以氨气为例,这种反射是合理而可以保卫生命的反应,可是哮喘病人太容易发生这种反射了,结果不自觉地把四周最无害的物质视为会威胁生命的东西,而立刻把自己关闭起来。我们在上一章已详细讨论过敏的意义就是关乎抗拒和恐惧的主题,一般说来,哮喘的情形非常接近过敏。
 
  在希腊文中,哮喘是指“胸部紧绷”(tight-chestedness),在拉丁文中,紧绷(tight)是angustus,和“焦虑”的意思密切相关。Angustus这个拉丁字根也可见于angina(扁桃腺炎)和anginapectoris(冠状动脉狭窄造成的心绞痛)。在德文中,angst(恐惧、焦虑)这个字和enge(紧,狭窄)密切相关。所以哮喘的特征“紧绷”和恐惧非常有关:害怕让生命的某些特别部分进人,就好像是前述的各种过敏原一样。哮喘的过程会使病人越来越把自己封闭,最后以死亡告终。死亡代表关闭最后的机会,把自己与世界的生命隔离开来。(有趣的是,罹患较轻微哮喘的人在知道自己的病情并不会致命时,会感到懊恼,因为他们非常重视自己疾病的致命本质。)
 
  (三)权力欲与渺小感
 
  哮喘病人有强烈的优越倾向,但是他们从来就不承认,结果会转入身体,而在适当的时候重现出哮喘病人典型的“过度膨胀”。这种过度膨胀会非常生动地表现出病人小心翼翼排出意识的自负和权力欲,所以他们常常躲避到理想主义或形式主义里。可是一报还一报,当哮喘病人面对其他人的权力欲和支配性时,会冲击到他们的肺脏,而说不出话来(语言是由吐气来调节的),他们无法呼气,感到喘不过气来。哮喘病人会用症状向四周的世界施力,不能养宠物,必须一尘不染,不准抽烟等等。
 
  当哮喘病人病情发作并严重到危及生命时,权力欲就会达到高峰,这种情形会刚好发生在病人需要面对自己权力欲的时候。这种勒索式的发作是非常危险的,因为会把自己放在危害生命、常常连自己也无法控制的处境中。病人为了运用权力,可以伤害自己到令人惊讶的程度。在心理治疗时,病人离真相太接近时,常常以病情发作作为最后的抗拒手段。
 
  在这同时,运用权力和自我牺牲间的密切关联,显示出这种无意识的优越倾向有某种矛盾的情形。因为在发展权力欲和越来越自大骄傲的同时,相反的倾向(也就是无力、渺小、无助的感觉)也会以完全相同的比例增长。有意识地了解并接纳渺小感,是哮喘病人需要学习的功课之一。
 
  在疾病持续相当长一段时间以后,胸部会扩张、强化,一般称为“水桶胸”。虽然这种结果可能显得很坚实有力,可是缺乏弹性,其实只能容许少量的空气进出。欲望和现实间的冲突,再没有比这种情形更具体表现出来的了。
 
  在自我膨胀的骄傲下,也有很大成分的攻击性。哮喘病人从来就不会说出自己的攻击冲动,结果不但急于“得到空气”,更会觉得“涨得快要爆炸”,每一个足以表达其攻击性的动作(大叫或抱怨)都“卡在喉咙里”,于是这些表达自我的攻击方式会退回身体层面,而以咳嗽和吐的方式来表现。关于这一点,我们只要想想一些习惯用语就可以了,如“气得说不出话来”、“冲着某人咳嗽”(原意为拒绝某人的要求)、“唾弃某人”(原意为向着某人的脸吐痰)。
 
  此外,过敏中显示的攻击性也常见于哮喘。
 
  (四)抗拒生命的黑暗面
 
  哮喘病人喜欢每一件事都是纯洁、干净、明亮而无菌的,并会避免每一件深沉、黑暗或粗俗的事,这种态度通常会反映在他们选择的过敏原。他们会把整个生活放在崇高的范围,极力避免接触存在的低下面。总的说来,他们是头脑取向的人(古时的元素理论把思想归于“空气”这个元素)。显然属于低下面的性欲,会被哮喘病人向上移位到胸部,结果使胸腔分泌过多的黏液,于是病人从口中吐出过度“高层次”的黏液。了解嘴巴和生殖器官相关性的人,很快就会觉得这种解决方式的创见是很明显的。(下一章会详细谈到这两者的关联。)
 
  哮喘病人渴望干净的空气,他们比较喜欢住在山上(“气候疗法”可以满足这种欲望)。当他们站在山顶往下看时,也能满足他们的权力欲。所有黑暗的事情都在山谷下,在山顶能与之保持安全距离,空气是纯净的,远离本能和性欲支配的深渊,高山上的生活就好像矿泉水一样纯净单纯。哮喘病人在高山上实现了“高飞”的愿望,这是他们一直努力追求的,热心的气象学家也在最近以科学研究鼓励这种愿望。带着咸味空气的海边也是另一个他们喜欢的疗养胜地,在此我们看到相同的象征:盐,荒野、矿物质、缺乏生命的象征,这是哮喘病人喜欢的地方,因为生命使他们感到害怕。
 
  哮喘病人渴望爱:他们会吸人这么多空气正是因为想要被爱,可是他们无法爱别人,所以会避免吐出空气。
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