过敏性哮喘的误区哮喘的症状你知道多少

2017-09-16 来源：医学界呼吸频道,山东哮喘病研究院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：哮喘治疗用的激素并非性激素，而是糖皮质激素，或者叫“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。

　　治疗过敏性哮喘？警惕这七大误区！

　　2017年7月8日是第13个世界过敏性疾病日，全球有40%-50%的人患有过敏性疾病，WHO已把过敏性疾病列为21世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。过敏性哮喘是过敏性疾病的最主要病症之一，危害性更胜其它病种。

　　据全球哮喘防治倡议（GINA）估计，全球约有3亿人受到哮喘的困扰，且数目正在不断攀升；据WHO预测，至2025年哮喘患者将增至4亿人。我国哮喘患者已从十年前的不足2000万人增至3000万，且患病人数一直持续增长。而全球每年约18万人因为哮喘引致死亡，中国的死亡率为十万分之36.7，位居全球第一，因此哮喘的防治刻不容缓。

　　今天，医学界呼吸频道有幸邀请到了上海儿童医学中心呼吸科的殷勇主任医师就过敏性哮喘诊治过程中的常见问题及误区进行了解答。

　　1、什么是过敏性哮喘？

　　过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。

　　过敏性哮喘和一般哮喘指的是同一疾病，更确切的表述应为支气管哮喘。因为哮喘患儿多为过敏体质，过敏性哮喘的表述更突出了这一特征。大部分哮喘患儿都存在过敏现象，包括婴幼儿时期的皮肤过敏和食物过敏，3岁以后出现的气道过敏，常见的有过敏性鼻炎和过敏性哮喘；而且过敏现象多为遗传所致，在哮喘儿童的一级或二级亲属中都有类似的过敏性疾病。

　　2、过敏性哮喘常见的过敏源有哪些？

　　过敏性哮喘常见的过敏原有呼吸道感染（病毒感染）、环境污染、冷空气、尘螨、花粉、真菌、动物变应原、日常生活中刺激性或有害气体、食物因素、药物因素、运动、精神因素等。

　　中国儿童哮喘的发生发展与反复呼吸道感染有关。在哮喘患儿中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘发作。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。

　　3、过敏性哮喘如何治疗？

　　过敏性哮喘的治疗依循以下原则：越早越好，长期、持续、规范、个体化治疗，药物和非药物治疗相结合。

　　一般治疗：包括增强体质，规避过敏原，合理饮食，养成良好卫生习惯。

　　药物治疗：包括在急性发作期快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗，以及慢性持续期和临床缓解期防止症状加重和预防复发，并做好自我管理。在急性发作期最有效的药物是速效的支气管扩张剂，慢性持续期和临床缓解期常见的药物包括吸入用糖皮质激素、白三烯调节剂和长效β2受体激动剂。

　　其他的治疗：还包括中医敷贴和中药治疗，以及适当的免疫调节剂治疗。

　　4、哮喘治疗中存在哪些常见误区？

　　①哮喘可以自愈吗？

　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，儿童时期如不及时治疗，一旦气道壁结构发生发生不可逆损害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会反复。因此，对哮喘儿童要做到早发现、早诊断、早治疗、早预防。

　　②哮喘是否需要终身用药？

　　儿童哮喘的预后大都是非常好的，将近90%的哮喘儿童在青春发育期后会自然缓解。除一些重症哮喘、难治性哮喘之外，经过规范化治疗，大多数哮喘儿童都能得到良好控制，很少有哮喘患儿需要终身用药。

　　③激素治疗真有那么可怕吗？

　　哮喘治疗用的激素并非性激素，而是糖皮质激素，或者叫“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。

　　哮喘患者一般仅在哮喘急性发作时短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状，一般在1周以内，不会对身体造成显著影响。而长期使用的激素是指吸入型糖皮质激素（ICS）。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管而起效。在吸入时较多ICS沉积在口咽部并随吞咽进入消化道，这部分经消化道吸收的ICS首先会经门静脉进入肝脏，绝大部分被肝脏代谢-首过代谢作用，真正进入循环到达全身的比例极为微量，基本不对人体产生不良反应。因而ICS是哮喘治疗史上的重大使用突破，为哮喘治疗提供安全药效的治疗方法。

　　④长期使用ICS治疗有哪些不良反应？尤其对儿童来说是否影响生长发育？

　　ICS的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑，前者可以通过漱口来解决，后者可以提高吸入技巧、改变ICS剂型、吸入装置来避免。由于ICS不是性激素，因而不会造成性早熟。

　　事实上，目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。

　　一些国外大型、多中心、长时间研究发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低，并造成1-2cm的身高减低，但不会影响成人后的最终身高。对于更长吸入ICS对身高的研究仍在进行中。

　　国内多项类似研究也未发现ICS对身高、体重、BMI指数、骨龄有明显影响。其次，在临床实践中，医师往往会采用低-中剂量ICS治疗哮喘，治疗时间也比国外短（国内一般在2年左右，国外3-4年，甚至更长），因而理论上对生长发育影响更小。

　　事实上影响身高的因素有很多，包括先天的遗传因素及后天的营养因素和疾病因素。其中遗传因素是最主要的，如果父母都不是高个子，那么也就不用追究孩子为什么长不高了。后天性因素对儿童身高起着促进或抑制作用。一些研究表明支气管哮喘频繁发作患儿常常影响睡眠质量和生长激素分泌，并伴有营养不良，从而影响儿童生长发育。使用ICS控制哮喘反而会改善上述情况，促进儿童正常生长发育。

　　哮喘的症状你知道多少！等你来揭看！

　　现在处于秋季，发病率最高的季节，生活中稍不注意就会引起过敏性哮喘的发作，作为呼吸道疾病的过敏性哮喘，发病的征兆就是打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，会引发更多疾病并发症，下面看看我们专家做的详细介绍。

　　哮喘的症状

　　1、哮喘

　　咳嗽是生活中比较是常见的疾病症状，也是过敏性哮喘的常见症状。多发生在患者大量运动后，或者天气变化，气温降低时，患者可干咳或带有白色痰液，发生继发性感染后，痰液颜色变为脓性。

　　2、气喘或呼吸困难

　　哮喘是一种严重影响患者呼吸的疾病，气喘或呼吸困难这些是过敏性哮喘的主要症状，患者急性发作时期，及时处于安静状态下，也会感到喘不过气来，不间断地出现呼吸困难。严重的过敏性哮喘症状可能有头痛、神志模糊、昏迷等各种症状。

　　3、哮鸣音

　　哮喘会严重影响患者的呼吸系统，导致哮鸣音(哮鸣音【译】：哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛，在呼气时，气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音，在呼气时最明显)是过敏性哮喘症状的特征表现，患者呼气时，出现高调呼音，这主要是气流由肺脏经过痉挛狭窄的呼吸道时所产生的声音。

　　温馨提示：哮喘给人们带来的危害是很大的，生活中想要减少疾病的发生，生活中多了解一些疾病常识的预防，当疾病来临时可以有效的做出初步的判断!日常饮食多以清淡为主，多吃一些新鲜的水果蔬菜，对疾病的有很强的恢复能力!

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