我们都知道许多慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘导致的,而哮喘往往与过敏相关。有些宝宝长期慢性咳嗽,有时甚至伴有喘息,咳嗽往往在夜间和活动后加剧,多次就医,被告知宝宝有过敏性咳嗽。经过抗过敏治疗和雾化治疗,宝宝咳嗽的确有明显好转。但事实上,单纯过敏性咳嗽在幼儿中发病率很低,前述情况大多数是咳嗽变异性哮喘(发病率较高)。夜间以及活动后咳嗽加剧都是气道高反应的表现,通常是咳嗽变异性哮喘的特点。两者最大的不同在于过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加,病变通常不累计气管支气管,咳嗽虽剧烈,但往往不会出现气紧的表现,气道反应性不高,肺功能通常是正常的。而咳嗽变异性哮喘则不同,咳嗽变异性哮喘本质仍然是哮喘,也可认为是轻度哮喘,病变累及气管、支气管,肺功能检查会有异常,气道反应性明显升高,在咳嗽时往往有气紧的情况。
两者过敏源检测都可是阳性。都可出现抗感染治疗无效的长期慢性咳嗽。主要区别在于是否有气道高反应性,病变是否累计下呼吸影响肺功能。
在治疗上,糖皮质激素都是有效的,这也是为什么过敏性咳嗽按咳嗽变异性哮喘治疗有效。过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗往往就有效。咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关,但是单用抗过敏药物治疗效果不好,需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗,糖皮质激素雾化治疗是哮喘治疗的基石。
另外,咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症,在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗,而过敏性哮喘仅仅需呀对症治疗即可,症状缓解后即可停止治疗。
及时使用同样的药物,雾化治疗也有差别,过敏性咳嗽由于病变并不在下呼吸道,激素雾化颗粒可以大于5um,普通超声雾化即可,而咳嗽变异性哮喘雾化需要将颗粒打碎到5um以下。气体压缩雾化、大流量氧气雾化是必要选择。
咳嗽变异性哮喘的家庭管理
1、在季节交替、气温骤变时,家长应适当为孩子做好防寒保暖,避免受凉、感冒。保证室内相对适宜的温度、湿度,避免对流风。
2、避免食用会导致咳嗽加重的食物,如冷饮、过甜过咸的食物、碳酸饮料以及曾经引发过敏的食物等。
3、家里不要养宠物或养花,不要铺地毯,避免孩子接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4、在浴室或地下室应使用除湿设备和空气过滤器,并定期更换过滤网以避免霉菌生长。
5、枕套、衣服及被褥要勤洗勤换,以辅助清除尘螨及其代谢产物,并置于太阳下长时间晾晒。
6、凉席第二年夏天拿出来用时,不能只用湿布擦洗,要用开水浸泡2-3小时,然后再放在太阳下暴晒,以彻底杀死螨虫。
7、未控制的咳嗽变异性哮喘儿童的肺部容易遭遇病毒、细菌等的侵袭,应及时治疗,否则会对人体呼吸系统造成长期持续性的损伤,引发更为严重的咳喘肺病,并导致恶性循环。
8、防治结合、增强体质――进行适当的体育锻炼可以促进呼吸系统更好地适应周围环境以避免疾病的复发。
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