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小儿哮喘的症状 这些药物可能引起支气管哮喘

2017-09-14 来源: 育儿之家,华医网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:绝大多数的哮喘病儿体质虚弱,增强体质显得尤为重要。饮食调理没有副作用,又容易被宝宝接受,对增强宝宝的体质,减少哮喘的发作,有明显的效果。

   小儿哮喘的症状与治疗

  什么是小儿哮喘?
 
  小儿哮喘,是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应,使支气管痉挛、支气管粘膜水肿充血,支气管内分泌增多,从而引起咳嗽、气喘、多等一系列临床症状。
 
  小儿哮喘有哪些症状?
 
  小儿哮喘起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1~2天的上呼吸道感染症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现,并可有明显的咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然,常以一阵阵咳嗽为开始,继而出现喘息、呼吸困难等。
 
  病情的诊断需要医生的诊断。2岁以下的宝宝很难诊断是不是患有哮喘,因为除哮喘以外的很多情况也能引起宝宝气喘或发出气喘样的声音。事实上,呼吸道病毒感染很可能是导致宝宝气喘最常见的原因。
 
  不过,如果你的宝宝经常咳嗽,有过敏反应或湿疹,而且家族中有哮喘、过敏反应或湿疹病史(特别是你和你先生都有这些病史)时,你的宝宝很可能患有哮喘。即将出生前或刚出生后接触香烟烟雾的宝宝也容易患哮喘。医生会给宝宝做检查,并详细询问病史(包括家族健康史),以便诊断。
 
  宝宝的哮喘可以根治吗?
 
  虽然有些宝宝只有在感冒或上呼吸道感染时才气喘,而且长大后就不再发作了,但是哮喘是没法根治的。
 
  一般来说,哮喘是一种终身疾病,不过,随着宝宝长大,发作频率和症状的严重程度可能会有所变化。经常检查和适当的治疗,能够逐渐有效地控制宝宝的哮喘,让他可以和其他孩子一样跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的宝宝长大后都很健康。
 
  哮喘对于你和你的宝宝来说,都是很可怕的,但是请记住,不只是你的家庭会遇到这个难题。你可能想象不到,同样面临哮喘问题的家庭还有很多很多。
 
  哮喘是因为过敏吗?
 
  对一些患有哮喘的宝宝来说,接触尘螨、蟑螂、霉菌、花粉或动物皮屑等过敏原可能会引发或加重哮喘症状。
 
  这种情况称为过敏性哮喘。四五岁以下的宝宝患有对花粉的季节性过敏反应(也称为花粉热、花粉症、枯草热)并不多,可能因为宝宝需要四五年长的时间,接触足够多的花粉,才能对花粉产生过敏。
 
  而对尘螨、霉菌或动物皮屑的过敏可能很早就会出现。如果你的宝宝患有哮喘,并且你怀疑他有过敏反应,可以带宝宝去看过敏症专科医生,做进一步的检查和治疗,预防哮喘发作。
 
  怎么治疗哮喘?
 
  如果你的宝宝患有哮喘,你要和医生一起制定一套预防和处理哮喘发作的方案。首先你要找出哪些因素会引起哮喘发作,然后尽力帮助宝宝避免接触这些诱发因素。比如说,有些宝宝在感冒或患其他上呼吸道感染时容易哮喘发作,还有一些在接触过敏原或香烟烟雾后容易发作。
 
  医生可能会给你的宝宝开一种或几种药物。速效缓解药物可以使哮喘发作症状停止。这些作用迅速的药物可以消除气管痉挛,有助于呼吸。沙丁胺醇(也叫舒喘灵)等药物可以通过雾化吸入器或定量吸入器使用。
 
  雾化吸入器是一种接电源(或电池)为动力的装置,它可以将液体药物转变成雾气,使宝宝能通过面罩吸入。雾化吸入治疗通常需要5~10分钟。定量吸入器是一个很小的气雾剂罐,可以插入一个叫做罐体的长管中,有一个小面罩与这个罐体相连。沙丁胺醇被喷入罐体后,宝宝通过面罩吸入药物。这种治疗只需要不到1分钟的时间。
 
  选择雾化吸入器还有定量吸入器都可以,看你和你的宝宝用哪一种装置更方便。一般来说,它们都能有效地将药物送入肺部,终止哮喘发作。
 
  另外,还有一些控制性药物也用于预防哮喘发作。吸入性类固醇就是其中之一,能减轻发炎和肿胀,避免宝宝发生气喘。你可以根据医生开的类固醇药物种类,用雾化吸入器或定量吸入器每天给宝宝吸入类固醇。如果宝宝的哮喘很难控制,医生可能会把他转到哮喘专科医生那里。
 
  预防宝宝哮喘发作?
 
  如果宝宝先天患有哮喘,你没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前,你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。不过,如果采取下列措施,你可以减轻宝宝哮喘发作症状的严重程度,或者延缓哮喘的发作,直到宝宝长大一点(这时宝宝的肺部发育得更大,抵抗力更好。
 
  ?避免宝宝接触尘螨。在宝宝的床垫外包一个不渗透的罩子,他的房间里不要放地毯和毛绒玩具,窗帘用百叶窗,不要用又长又厚的布窗帘,每星期一次用热水洗被褥。
 
  ?使宝宝远离二手烟。严格地说,香烟烟雾不算过敏原,但确实可以刺激肺。
 
  ?避免宝宝接触空气污染。臭氧等空气污染物会刺激肺,在呼吸道敏感的人群中容易引起呼吸问题。注意一下当地的空气质量报告,空气质量不好的几天考虑让宝宝待在家里。
 
  ?让宝宝少去厨房。做饭的油烟也会刺激宝宝的呼吸系统。?如果你的宝宝对家里养的宠物过敏,请尽可能将宠物放在室外或别处喂养。当然,这要取决于宠物的脾性和你家里的生活环境,有时候会很难办到。
 
  哮喘宝宝在饮食上有什么注意事项?
 
  除了药物治疗外,饮食调理也很重要。绝大多数的哮喘病儿体质虚弱,增强体质显得尤为重要。饮食调理没有副作用,又容易被宝宝接受,对增强宝宝的体质,减少哮喘的发作,有明显的效果。
 
  寒喘:
 
  宝宝受冷空气侵袭引发的哮喘,表现为咳嗽,气喘,流清涕,吐出的痰稀薄、白色而且泡沫多,宝宝的手、脚发冷,面色苍白。
 
  平喘温肺方
 
  原料:白果12克,核桃仁30克,生姜2片。
 
  制作:将上述三项原料放入清水中煎煮,每天服用一次。
 
  止咳化痰平喘方
 
  原料:甜杏仁12克,核桃肉30克,生姜汁适量。
 
  制作:把甜杏仁、核桃肉捣烂,放入生姜汁拌匀,再加入适量蜂蜜(可视宝宝的口味选择放入的量),隔水炖半小时左右,根据宝宝的食欲每天2次,也可1次吃完。
 
  热喘:
 
  哮喘发作时,一般热喘多于寒喘,宝宝常表现为咳嗽喘鸣,吐出的痰黄且稠,喉咙干红,容易感到口渴而多喝水,大便干结。
 
  清热化痰方
 
  原料:1只西瓜,冰糖、蜂蜜各50克。
 
  制作:洗干净西瓜的外皮,切去蒂部,用汤匙挖掉中间少部分瓜瓤,把冰糖、蜂蜜放入西瓜内。
 
  将切去的蒂部作盖子盖上,西瓜放在大碗中隔水蒸1小时,吃西瓜肉。
 
  这些药物可能引起支气管哮喘
 
  药源性支气管哮喘指临床上由于应用某些药物引起的哮喘发作,称为药源性支气管哮喘。
 
  药源性支气管哮喘是在用药后5~45分钟表现咽部瘙痒、咳嗽、气促、口唇发绀和喘息。呼吸加快,心率加快,体温多正常,两肺布满哮鸣音。
 
  有哮喘史者,用药后发作较前为重,甚至出现哮喘持续状态,应用原先的抗喘药效果不明显。
 
  致病药物

  1、解热镇痛药
 
  阿司匹林哮喘:部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药(NSAIDs)后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作,这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
  当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时,则称为阿司匹林三联征或阿司匹林性哮喘综合征。
 
  发病机制
 
  环氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林优先阻断环氧化酶,从而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻断脂氧化酶,大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素。
 
  临床表现
 
  在服用药5分钟至2小时或稍长时间后,引起剧烈的哮喘发作,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。
 
  哮喘发作一般很重,常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继而出现哮喘。
 
  有些患者可同时出现严重的荨麻疹或血管性水肿,严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。
 
  2、神经系统药物
 
  β受体阻断剂:支气管β受体70%为β2受体,30%为β1受体,阻断β受体,可使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或加重原有呼吸困难;抑制中枢对二氧化碳的反应,促进肥大细胞脱颗粒作用,引起哮喘。
 
  选择性β1受体阻断药(美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔)在理论上是安全的,但也可能引起通气功能严重降低。
 
  有报道,患哮喘的病人,在治疗青光眼时,用噻吗洛尔滴眼,突然发生支气管痉挛。因此,对于患有哮喘或慢性气道阻塞的病人应当永远避免使用β-阻滞剂,除非无替代的药物。
 
  胆碱能受体激动剂:毛果云香碱和卡巴胆碱对呼吸道平滑肌上的迷走神经张力有直接的影响,能引起支气管收缩。
 
  据报道,青光眼病人应用毛果芸香碱滴眼液,有时能引起支气引起哮喘加重。
 
  β受体激动剂:少数病人吸入异丙肾上腺素可出现哮喘加重,称为“矛盾性支气管治疗反应”,药物刺激支气管粘膜引起。
 
  3、H2受体阻断剂:西咪替丁
 
  哮喘患者可存在H2受体功能低下,使血中cAMP降低,可诱发及加重哮喘。
 
  4、ACEI
 
  ●使用者5%~20%可能发生咳嗽。
 
  ●典型的持久、无痰的干咳,多于治疗开始后的1周内发生,但许多病例的发作时间可推迟到1年。
 
  ●肺功能不受影响,再次使用相同的药物或其它的ACEI,咳嗽可以复现。
 
  ●镇咳药对这种咳嗽无效。
 
  ●女性比男性更易受到影响。
 
  5、抗生素
 
  青霉素类和头孢菌素类,主要机制是作为抗原引起过敏发应。
 
  青霉素类是最常引起药源性过敏性支气管痉挛的药物,常伴发皮疹、瘙痒和血管神经性水肿。
 
  青霉素类之间有交叉过敏反应,在青霉素类过敏病人中,10%的对头孢菌素类过敏。
 
  6、造影剂
 
  碘化剂是公认的引起急性支气管痉挛的药物,据统计这一反应在非哮喘病人中的发生率是4%,有哮喘病史病人的发生率上升为15%。
 
  7、肌松药
 
  如琥珀胆碱等去极化和阿曲库铵等非去极化剂,均可引起气道阻塞,以琥珀胆碱最为常见。

  8、麻醉剂
 
  发生率大约为1/5000,在英国,每年在麻醉期间因为过敏反应死亡的病人有大约100例,其中50%是由于支气管痉挛。
 
  发病机制:组胺等介质的释放及特殊抗体的形成。
 
  9、药物赋形剂
 
  柠檬黄、苯甲酸盐类、苯汞盐类、尼泊金类、苯氯铵和亚硫酸盐类等。对阿司匹林过敏的少部分病人与柠檬黄存在交叉过敏性。
 
  诊断
 
  1.有明确的用药史。
 
  2.用药后数分钟至数天出现哮喘发作。
 
  3.因变态反应所致的哮喘者除呼吸道症状外还有全身过敏反应表现。
 
  4.停药后给予相应治疗能使大多数哮喘缓解。
 
  5.既往用此药有类似发作,或下次再用此药或同一类药物时可再次出现哮喘发作。
 
  预防措施
 
  1、哮喘病史者,避免使用前列腺素合成抑制剂,如非甾体抗炎药。
 
  2、过敏体质或鼻息肉、鼻塞患者,慎用解热镇痛药,以防哮喘急性发作。
 
  3、合理使用平喘药。β2受体激动剂不可超量使用,严格控制次数和剂量。激素与β2受体激动剂联用效果更好。
 
  4、有哮喘史或高度过敏体质者,尽量避免多种药物混合输注。
 
  5、详细查询和记录患者的药物过敏史和可疑药物,避免错误用药。
 
  治疗原则
 
  1、初发的药物性哮喘,去除或停用致喘药,经平喘和对症治疗即可缓解。严重哮喘除停药外,吸氧,大量糖皮质激素静脉输注,同时给予抗过敏、抗炎及对症治疗。
 
  2、气道阻塞的治疗:糖皮质激素、色甘酸钠、支气管扩张药等。
 
  3、哮喘持续状态和昏迷患者,应送ICU,必要时进行机械通气抢救。
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