咳嗽变异性哮喘患者如何使用激素？咳嗽变异性哮喘治疗

　　咳嗽变异性哮喘患者如何使用激素？

　　1.激素气雾剂是抗炎药物，需气道炎症完全控制后逐渐停药才能防止哮喘反复，为避免咳嗽变异性哮喘复发，应在医生指导下减量和停药，不应自行停药

　　2.激素气雾剂对咳嗽变异性哮喘急性发作无效，因此不能当止喘药来使用

　　3.治疗期间应配合免疫治疗如脱敏治疗、中医中药的固本措施和耐寒锻炼等，以调整哮喘患者的全身免疫功能紊乱。

　　4.咳嗽变异性哮喘患者应配合储雾罐进行吸入，每次吸入后均要及时用水漱口，清洗口腔，在漱口之前不要吞咽以减少副作用

　　5.经过一段治疗(轻度患者应连续用药至少3个月，中度和重度患者应连续用药至少一年至数年)，咳嗽变异性哮喘患者症状完全控制后，应在医生指导下确定一个可维持疗效的最低剂量进行维持吸入疗法，或采用其他抗过敏药物替代。

　　6.长期口服激素产生依赖的严重咳嗽变异性哮喘的患者，在应用激素气雾剂后撤停口服激素时应在医生指导下有步骤进行。

　　咳嗽变异性哮喘治疗

　　咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。

　　引起儿童咳嗽变异性哮喘主要两大病因：一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。

　　咳嗽变异性哮喘在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1，患儿当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。

　　儿童咳嗽变异性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，但在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

　　在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。

　　根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一，尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加重气喘发作，包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

　　咳嗽变异性哮喘的检查手段主要为肺功能检查及过敏原测试。治疗原则为长期、持续、规范和个体化治疗。发作期治疗重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状；缓解期应坚持长期抗炎，避免触发因素和自我保健。

　　而家庭护理是治疗的一个重要环节：

　　（1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。

　　（2）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

　　（3）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

　　（4）室内尤其是儿童卧室内要保持通风。

　　（5）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。

　　（6）适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的：

　　1）多吃含ω-3-脂肪酸的食物，例如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼和亚麻子油等。

　　2）吃足够的水果和蔬菜，品种要多样。

　　3）避免高脂肪和高热量的食物，例如动物油脂、油炸食品、烧烤食品和罐头肉类等。要尽量控制体重，因为肥胖可以加重哮喘的症状。

　　4）多吃坚果类食品，例如核桃和花生等。

　　（7）合理运动有利于咳嗽变异性哮喘患儿的治疗和康复，游泳就是一种很好的健身活动：

　　1）游泳可提高免疫力，预防感冒。游泳时，由于接触的是冷水，所以能提高机体对环境的适应能力，从而提高身体免疫力，降低感冒的机率，就降低了哮喘发作的机率。

　　2）增强心肺功能：游泳时，呼吸肌负担大大加重，12-15千克的水压压迫着整个胸腔，有助于肺活量。

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