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咳嗽变异性哮喘 哮喘的症状表现

2017-09-08 来源:儿科时间,哮喘疾病常识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果口服激素治疗无效,需注意是否存在诊断错误,支气管激发试验假阳性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,或存在一些影响疗效的因素。

   儿童咳咳咳:咳嗽变异性哮喘知多少

  咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)属于一种特殊类型的哮喘。CVA是最常见的慢性咳嗽病因之一,在中国,文献报道CVA占慢性咳嗽病因构成的14%~33%,在儿童慢性咳嗽病因中名列第一。
 
  病因
 
  1.气道炎症
 
  CVA的发病基础是以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症,另外,免疫球蛋白介导的变态反应以及由感觉神经末梢C类纤维分泌物质介导的气道炎症也参与CVA的发生。
 
  2.气道高反应性
 
  3.变应原致敏、Ⅰ型变态反应在CVA的发病中起着重要作用。
 
  4.咳嗽受体敏感性,CVA的炎症主要发生于大气道且以呼吸道上皮水肿为主,可刺激黏膜下咳嗽受体而引起反射性咳嗽,当上皮下的神经末梢裸露时,咳嗽受体更容易受刺激诱发咳嗽,可能导致咳嗽受体敏感性增加。

  5.气道重构

  临床表现
 
  主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽为主要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
 
  诊断标准
 
  1.咳嗽持续>4周,常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重,以干咳为主,不伴有喘息;
 
  2.临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;
 
  3.抗哮喘药物诊断性治疗有效;
 
  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;
 
  5.支气管激发试验阳性和(或)PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%;
 
  6.个人或一、二级亲属过敏性疾病史,或变应原检测阳性。
 
  以上第1~4项为诊断基本条件。
 
  鉴别诊断
 
  典型哮喘:咳嗽变异性哮喘只有咳嗽,,无喘息,肺内无哮鸣音,典型哮喘症状是咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难,肺内可闻及哮鸣音,以呼气相为主,三凹征、桶状胸。在一项对51名咳嗽变异性哮喘患儿跟踪4年的研究显示,有47.1%会发展为典型哮喘。
 
  感染后咳嗽:可有一过性上呼吸道病毒感染导致的可逆性气流受限以及气道激发试验阳性等表现,咳嗽通常持续3~8周,如超过8周,不应考虑感染后咳嗽的诊断。
 
  治疗
 
  CVA的治疗原则与典型哮喘基本相同。ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效地缓解咳嗽症状。
 
  1.推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂,如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗,建议治疗时间至少8周以上,部分患者需要长期治疗。
 
  2.如果患者症状或气道炎症较重,或对吸入激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖皮质激素治疗(10~20mg/d,3~5d)。
 
  如果口服激素治疗无效,需注意是否存在诊断错误,支气管激发试验假阳性或其他疾病,如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎,或存在一些影响疗效的因素。
 
  3.白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效,如孟鲁斯特钠咀嚼片(4~5mg/dqd20),能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。
 
  哮喘的症状表现,现在知道还不晚!别忘了告诉家人!
 
  哮喘疾病是日常生活中常见的呼吸系统疾病,患上这种疾病在生活中有很多的注意事项,积极的做好预防,在预防的前提下,首先要对疾病的症状有正确的了解,下面专家为我们大家详细讲解一下哮喘疾病的症状表现都有哪些。
 
  哮喘疾病的症状表现
 
  1.胸痛。若过敏性哮喘病发作较重、时间持续较久者可有胸痛,可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时,可突然出现严重的胸痛。
 
  2.咳嗽。咳嗽是最常见的症状,干咳或带有白色液的咳嗽,经常发生在晚上或者运动后。
 
  3.气喘或呼吸困难。呼吸困难是哮喘的主要症状,即使在安静状态下,患者也会感到气不够用,一口气接一口气地呼吸,不间断地出现呼吸困难的表现。
 
  温馨提示:
 
  以上就是哮喘疾病的症状表现,希望能对大家有所帮助,正确了解哮喘疾病的症状对以后的治疗以及预防都有很大的帮助,因此,为了自身的健康着想,患者们在生活中应对疾病的知识有正确的了解,积极的做好预防,在疾病发生时及时规范的治疗,才能尽早远离疾病的危害。
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