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支气管哮喘怎么治?治疗哮喘

2017-09-07 来源:御灵草,临床用药  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:痰是导致我们哮喘的主要的因素,让我们呼吸困难,所以当我们患有支气管哮喘的时候,我们就应该积极的排痰。

   支气管哮喘怎么治?5个方法看清治疗办法

  支气管哮喘疾病是我们比较常见的疾病,治疗哮喘的方法也是困扰哮喘患者已久的问题,当患者们患有支气管哮喘的时候,患者的生活是有很大的影响的,我们一定要积极的治疗,这样才可以避免哮喘带来的危害。
 
  1、注意去除支气管哮喘的诱发因素
 
  首先我们在治疗支气管哮喘的时候,我们就要尽量的避免能够诱发支气管哮喘的因素,以免支气管哮喘疾病发作。支气管哮喘患者应能识别发作的早期信号,确定并避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除吸烟及其他不良生活习惯诱发因素。
 
  2、重视巩固治疗,增强体质
 
  另外平时的时候我们还需要巩固支气管哮喘的治疗,这样能够减少支气管的复发,患者也可以适当的锻炼身体,能够增加我们的身体素质。支气管哮喘要进行巩固治疗,防止或减少复发,改善肺功能,提高病人的生活质量,增强体质。
 
  3、应注视排
 
  痰是导致我们哮喘的主要的因素,让我们呼吸困难,所以当我们患有支气管哮喘的时候,我们就应该积极的排痰。痰液阻塞气道,增加气道阻力,加重缺氧,影响到通气和换气的功能导致哮喘的发生,并使炎性介质产生增加,肺内炎症不易控制,进一步使气道痉挛,因此,应重视排痰。
 
  4、注意防止感染
 
  支气管哮喘发作时应兼顾解痉抗炎,去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。
 
  5、综合治疗
 
  重度支气管哮喘病情危重复杂,必须及时多方面的综合抢救。
 
  吸入激素治疗哮喘的用药规范
 
  常有患者或基层医务人员向我咨询一些关于吸入激素治疗哮喘的问题。譬如,什么症状适合吸入激素治疗?如何使用?剂量多大?疗程多长等。下面就吸入激素治疗哮喘的相关问题叙述如下,供参考。
 
  1.

  吸入糖皮质激素治疗哮喘的特点
 
  激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。
 
  吸入用药能迅速、直接地作用于气道,且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
 
  2.

  适合吸入激素治疗哮喘的患者
 
  经医师检查,确定为2级轻度持续哮喘:
 
  (1)症状≥每周1次,但<每日1次,可能影响活动和睡眠;夜间哮喘症状>每月2次,每月<每周1次;
 
  (2)第一秒用力呼气肺活量(FEV1)占预计值≥80%或最大呼气流速(PEF)≥80%个人最佳值;
 
  (3)用力呼气流速(FEF)或FEV1变异率20%~30%;
 
  或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者,可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。
 
  3.

  吸入激素的种类、剂型和用法
 
  目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有:

  1.二丙酸倍氯米松(BDP)
 
  二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物,为定量气雾剂,规格250μg×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1~2次,每次1~2喷。病情严重者,起始剂量为每日500~1000μg,最大量每日不超过1mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。
 
  2.布地奈德(BUD)
 
  有气雾剂(普米克)和粉剂(普米克都保)两种剂型,规格为:气雾剂50μg×200喷,200μg×100喷;干粉吸入剂100μg×200吸,200μg×(100~200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600μg,每日2次,有效后减至最小维持量,通常为每日400~800μg,每日2次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
 
  3.丙酸氟替卡松(FP)
 
  布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日250~500μg,分1~2次吸入,重症可加量至500~1000μg,或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
 
  丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/250μg丙酸氟替卡松),2次/日。4岁及4岁以上儿童每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/100μg丙酸氟替卡松)。
 
  4.布地奈德+福莫特罗混合粉剂
 
  成人和12岁及12岁以上的青少年,1~2吸/次,一日2次(160μg布地奈德/4.5μg福莫特罗);而对于80μg布地奈德4.5μg福莫特罗/吸的推荐剂量为:
 
  成人(18岁及18岁以上):1~2吸/次,一日2次,有些病人可能需要使用量达到4吸/次,一日2次;
 
  青少年(12~17岁):1~2吸/次,一日2次;
 
  儿童(6岁和6岁以上)2吸/次,一日2次。
 
  吸入激素有多种剂型,如定量雾化吸入器,干粉吸入器等。
 
  4.

  吸入激素治疗哮喘疗程
 
  支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者,可在吸入激素2~3个月、中度慢性哮喘患者在用药3~6个月后,病情稳定后开始减量。
 
  每1~3个月递减一次,递减比例控制在5%~10%为宜。在减量过程中,须通过对临床症状和肺功能检测,逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量(GINA所说的「降阶梯」疗法)。
 
  患者切记不能自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步,通常症状改善在先,慢性气道炎症消退在后,过早减量或停药会引起病情的反弹,出现哮喘急性发作。
 
  5.

  吸入激素治疗的注意事项
 
  (1)遵医嘱坚持用药,即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量,应及时就医,在医生的指导下,采取升阶梯治疗,使病情得到有效的控制。
 
  (2)每次吸入治疗后,应用生理盐水漱口,一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感,另一方面还可预防口腔真菌感染。
 
  (3)糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小,产生副作用的几率相对较小;
 
  但还是应该注意观察激素类药物的副作用,如肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等症状。

 

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